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PARAMÈTRES
FONCTIONNELS
La marche
Périmètre de marche
Il s’agit d’un paramètre difficile d’évaluer en
pratique clinique. Il est généralement estimé
par le praticien. Il est un bon reflet de l’activité.
Selon la littérature [6, 16, 23], un périmètre de
marche de 30 m minimum est nécessaire pour
la sortie d’un service de court séjour.
Test de marche de 6 minutes
Il s’agit de la distance maximale parcourue en
6 minutes. Selon Stratford
et al.
[30], le test de
marche de 6 minutes a une bonne reproducti-
bilité dans l’évaluation des prothèses totales de
genou (0,96).
Activités supérieures de la marche
Monté des escaliers
Le
Stair Climbing Test
(SCT) évalue le temps
nécessaire pour monter 12 marches d’une hau-
teur de 18 cm et d’une profondeur de 28 cm.
Selon Statford
et al.
[30], ce test a une bonne
reproductibilité chez les patients opérés d’une
PTG (0,75).
Lever et marche
Le
Timed Up and Go
(TUG) [9] évalue le
temps nécessaire pour se lever d’une chaise,
marcher trois mètres et revenir s’asseoir. La
valeur seuil est de 12 secondes. Une valeur
supérieure à 30 secondes révèle un niveau de
dépendance élevé.
LES SCORES
FONCTIONNELS
Pour être validés, ces scores ont fait l’objet
d’études comparatives. Ainsi un bon score doit
présenter une bonne reproductibilité inter et
intra-observateur.
Les scores fonctionnels décrits dans la littéra-
ture explorent cinq champs principaux : la
douleur, la mobilité, la stabilité, la force et la
fonction du membre.
Les scores “traditionnels”
L’évaluation et le remplissage de la fiche sont
effectués par l’examinateur. Ces scores per-
mettent l’inclusion de données de l’examen
clinique et/ou fonctionnel. En revanche, ces
scores sont biaisés par la subjectivité de
l’examinateur.
Le score IKS (International Knee
Society)
[11]
Le score IKS comporte deux items cotés sur
100 points chacun : le score genou comportant
3 items (douleur, mobilité, stabilité) et le score
fonction comportant 2 items (marche et déam-
bulation dans les escaliers)
Bach
et al.
[1] font état d’une faible reproduc-
tibilité du score genou (0,48), le score fonction
étant plus reproductible (0,78).
Liow
et al.
[20] ont évalué la reproductibilité de
ce score chez les patients porteurs d’une PTG :
une variation inter-observateur de 16 points est
retrouvée pour le score genou et de 21 points
pour le score fonction. La reproductibilité intra-
observateur est meilleure (score genou :
13 points, score fonction : 11 points).
La série de Lingard
et al.
[19] rapporte une
meilleure sensibilité du score genou par rap-
port au WOMAC et au SF-36. Le WOMAC et
le SF-36 apparaissant plus sensible pour éva-
luer la fonction d’une prothèse totale de genou.
Le score HSS (Hospital for Special
Surgery)
[12]
Il s’agit d’un score sur 100 points. Plus de la
moitié des points sont attribués à la douleur et
la fonction. Les autres items évalués sont la
mobilité, la force musculaire, la stabilité articu-
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JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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