234 / 324
INTRODUCTION
L’évaluation des résultats des prothèses
totales de genou est primordiale. Cette évalua-
tion nécessite l’utilisation de scores validés et
performants. Ceux-ci permettent d’apprécier
le service rendu aux patients en répondant à
leurs interrogations mais aussi d’avoir un œil
critique afin d’améliorer la prise en charge
chirurgicale.
Les prothèses totales de genou s’adressent à
une population généralement âgée pour
laquelle les pathologies dégénératives ont une
répercussion importante sur la vie quotidien-
ne. Ainsi, outre les résultats cliniques et fonc-
tionnels, il est aussi primordial d’évaluer les
résultats et l’impact de cette chirurgie sur la
qualité de vie.
Dès 1975, Kettlecamp
et al.
[14] soulignaient
qu’un score fonctionnel doit être simple
d’utilisation et doit évaluer des critères cli-
niques mesurables. De nombreux scores sont
désormais disponibles. Drake
et al.
[5] rappor-
taient 34 scores différents dans la littérature
entre 1972 et 1992. La cotation de ces diffé-
rents scores est basée sur des paramètres struc-
turels et/ou fonctionnels. Le but de ce travail
était de recenser les paramètres structurels et
fonctionnels ainsi que des différents scores
fonctionnels et de qualité de vie les plus fré-
quemment utilisés dans la littérature.
LES PARAMÈTRES
STRUCTURELS :
DOULEUR MOBILITÉ ET
FORCE MUSCULAIRE
• La douleur
est le paramètre le plus fréquem-
ment évalué. Elle est mesurée à l’aide d’une
échelle visuelle analogique. Selon Nordin
et
al.
[24], la douleur est le premier indicateur
d’échec des PTG. Elle doit alerter sur la sur-
venue d’une complication.
• La mobilité
est évaluée avec précision à
l’aide d’un goniomètre à grandes branches.
L’étude de Ritter
et al.
[28] soulignait que la
flexion préopératoire est le meilleur facteur
prédictif de la flexion postopératoire. Après
l’implantation d’une prothèse de genou, il
existe une diminution importante des ampli-
tudes en postopératoire immédiates puis une
récupération de l’ordre de 5° par semaine.
• La force musculaire
est généralement éva-
luée manuellement ou à l’aide d’un dyna-
momètre.
233
LES SCORES FONCTIONNELS
J.-M. FAYARD, M. BONNIN, B. SONNERY-COTTET, P. CHAMBAT