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Le tunnel PL est réalisé à travers la même
incision à l’aide d’un viseur spécial, position-
né dans le tunnel AM précédemment réalisé.
L’utilisation de canons de visées excentrés
permet pour les différents genoux d’espacer
plus ou moins la broche PL du tunnel AM. Le
tunnel PL est foré au calibre du greffon,
généralement 6 mm. On obtient ainsi 2 tun-
nels fémoraux en conservant un pont osseux
entre les orifices intra-articulaires et recou-
vrant l’insertion fémorale du LCA (fig. 4).
Tunnel tibial
(fig. 5)
Le tunnel tibial peut être réalisé en effec-
tuant un tunnel avec une seule entrée et deux
sorties intra-articulaires quand la taille du
genou le permet.
PRÉPARATION ET
PASSAGE DES GREFFES
Les greffes AM et PL sont préparées en
conservant leur insertion tibiale. Les tendons
sont triplés afin d’obtenir le calibre souhaité.
Une fois préparé, le calibre des greffes est
vérifié et les greffons sont montés dans l’arti-
culation en commençant par le PL avant de
passer le greffon AM.
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
108
Contrôle par scanner des tunnels AM et PL
Fossettes d’insertion du LCA
Aspect arthroscopique
sur la face du condyle externe
des tunnels
Fig. 4 : Positionnement des tunnels fémoraux antéromédial et postérolatéral