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La différence de longueur et de tension des
2 faisceaux est certainement impossible à
reconstituer avec une technique dite en mono
faisceau, privilégiant un contingent de fibre
(habituellement le faisceau AM qui est le plus
isométrique). Seule la technique en double
faisceau permet de bénéficier de la fonction
d’un PL si l’on croit à son rôle dans le contrô-
le de la laxité et de l’instabilité rotatoire.
CONCLUSION
Si l’on croit à une reconstruction anatomique
du LCA, les reconstructions en double fais-
ceau remplissent mieux le cahier des charges
en termes de surface d’insertion (ovale), res-
pect des longueurs et des tensions des princi-
paux contingents de fibres constituant le LCA
(AM et PL). Nous avons bien conscience que
toutes ces données mathématiques restent
très théoriques et seules des études cliniques
comparatives permettront de confirmer ces
hypothèses, avant de proposer une recons-
truction du LCA en double faisceau de
manière systématique. Par ailleurs, nous res-
tons préoccupés par les défects osseux occa-
sionnés lors des forages des tunnels (double
en fémoral) et liés aux phénomènes de bal-
lonnisation, qui pourraient compliquer une
reprise chirurgicale en cas de rupture itérati-
ve. Une reconstruction composite avec un LP
et un DI est certainement à explorer.
VOLUME DES TUNNELS LIGAMENT PATELLAIRE MONO-FAISCEAU VS DIDT DOUBLE FAISCEAU
103
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