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J. Chouteau
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Biomécanique du MPFL
Données générales
Amis [5] a retrouvé, sur une étude de 10 ge-
noux cadavériques (âge moyen 70 ans), une
résistance moyenne du MPFL à la rupture de
208N.
Les contraintes transmises au MPFL durant la
flexion du genou ont été étudiées notamment
par Elias [6]. Elles atteignent un maximum de
20N à 30° de flexion et sont proches de 0N à
90° de flexion.
Le MPFL participe au contrôle de la translation
latérale de la patella pour une proportion de
53 % pour Conlan [3], de 60 % (41 à 80 %)
pour Desio [7] et de 50 % pour Hautamaa [8].
Cinématique de la patella sur genou
sain et après section du MPFL
Philippot [9] a mis au point un protocole opto
électronique d’évaluation de la cinématique du
MPFL. Pour cela le fémur, le tibia et la rotule
ont été marqués à l’aide de marqueurs tripodes.
De cette manière, les mouvements des 3 seg-
ments pouvaient être enregistrés les uns par
rapport aux autres pour les 6 degrées de
liberté.
Cinématique de la patella sur genou
sain
La bascule de la patella (patellar tilt) était quasi
nulle durant les premiers 45° de flexion du ge-
nou. A partir de 45° de flexion, la patella mon-
trait une bascule externe qui s’accentuait aux
alentours de 90° de flexion, atteignant un maxi-
mum de -3.7 ± 8.9 mm par rapport à sa position
de référence initiale.
La translation de la patella (patellar shift) était
progressive et latérale pour atteindre, à 90° de
flexion, une translation maximale de 3.18 ±
9.67 mm par rapport à sa position de référence.
Enfin, durant les premiers 30° de flexion du ge-
nou, la patella présentait une rotation médiale
(patellar rotation) atteignant une amplitude
maximale de 0.8 ± 4.6 à 15° de flexion. Ensui-
te, se produisait une inversion vers la rotation
latérale atteignant un maximum de 1.45 ± 6.5 à
90° de flexion.
Cinématique de la patella après
section du MPFL
Après section du MPFL, la translation externe
de la patella augmentait de manière statistique-
ment significative (maximale en extension et
diminuant avec la flexion du genou). La trans-
lation externe augmentait ainsi de 72 % en ex-
tension complète et de 52 % à 90° de flexion.
La bascule externe de la patella augmentait
aussi de manière significative et était maxi-
male en extension. L’augmentation était ainsi
de 76 % en extension complète et de 28 % à
90° de flexion. Enfin, après section du MPFL,
la patella montrait une rotation externe, de
l’extension à 35° de flexion produisant une
augmentation de la rotation externe de 62 %
en extension maximale et de 0 % à 35° de
flexion.
Conclusion
Le ligament patello-fémoral médial est une
structure constamment retrouvée au sein du se-
cond plan tissulaire de la face médial du genou.
Il est le stabilisateur principal de la patella en-
tre l’extension complète du genou et la flexion
à 30°.