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Technique du MPFL avec fixation sur les parties molles
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Suture en paletot du
rétinaculum médial
[5]
Cette suture à points séparés (fig. 6) vient com-
pléter et renforcer la mise en tension du plan
interne. Comme précédemment, elle est effec-
tuée sur un genou à 45° de flexion pour éviter
une hypercorrection. Les points supérieurs per-
mettent de réaliser une plastie du vaste médial.
Suites opératoires
Il n’y a pas d’immobilisation. L’appui immé-
diat est autorisé sur un genou en extension sous
couvert de deux cannes béquilles pendant
15 jours. La rééducation, entreprise au bout de
deux semaines, est prévue pendant un mois et
demi à deux mois.
Conclusion
Cette fixation sur les parties molles lors de la
reconstruction du MPFL, utilisée depuis 20 ans,
présente beaucoup d’avantages :
- elle est suffisamment solide pour éviter toute
immobilisation et permettre une rééducation
précoce. Elle n’est cependant pas rigide, gar-
de une certaine souplesse qui diminue le ris-
que d’hypercorrection,
- elle peut être pratiquée par des petites inci-
sions cutanées, ce qui est appréciable chez
ces patients souvent jeunes,
- elle est peu coûteuse puisqu’elle ne nécessite
aucun implant (vis d’interférence, ancres…),
- elle n’a pas été à l’origine de séquelles dou-
loureuses, en particulier au niveau de la fixa-
tion fémorale.
Fig. 5 : Suture du tendon au périoste et à lui-même.
Lesdeuxpincessur lesdeuxextrémitéstendineuses
maintiennent la tension choisie.
Fig. 6 : Suture en paletot du rétinaculum médial,
qui vient recouvrir en partie la patella et la suture
de la greffe.
Littérature
[1] CHASSAING V, TREMOULET J. Luxation de la rotule :
techniques chirurgicales et indications.
J Traumatol Sport,
2000, 17, 74-82.
[2] CHASSAING V, TREMOULET J. Plastie du ligament
fémoro-patellaire médial avec le tendon du gracile pour
stabilisation de la patella.
Revue de chirurgie orthopédique
2005, 91, 335-40.
[3] CHASSAING V, PERRAUDIN JE Stabilisation
arthroscopique et percutanée de la rotule.
Annales
Orthopédiques de l’Ouest, volume 27, pages 37-40, 1995.
[4] CATON J. Méthode de mesure de la hauteur de la rotule.
Acta Orthop. Belg, 1989, 55, N° 3, 385-6.
[5] INSALL J, FALVO KA, WISE DW. Chondromalacia
patellae. A prospective study.
J Bone Joint Surg., 58 A, 1,
1976, 1-8.s