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moyenne de 1,8 mm. En ce qui concerne le
Telos elle est de 10,1 mm en préopératoire
contre 3,6 mm en postopératoire. Les résul-
tats de ces 2 mesures sont objectivement dif-
férents mais les courbes de ces résultats sont
parallèles.
La radiologie :
49 malades (86 %) ont des
radios strictement normales. 5 patients (9 %)
présentent un remodelé arthrosique (2 du
côté latéral et 3 du côté médial). 3 malades
présentent des vrais signes d’arthrose avec
pincement articulaire net. A noter une seule
arthrose fémoro-patellaire chez 1 patient
présentant un remodelé arthrosique médial.
IKDC objectif :
A la révision, 25 patients
(43 %) sont classés A, 23 patients (40 %) sont
classés B, 6 patients (10 %) sont classés C et
3 patients (5 %) sont classés D.
IKDC subjectif :
Le résultat moyen a été éva-
lué à 85,8 sur 100. 1 seul malade qui présen-
te une arthrose fémoro-tibiale médiane a,
dans cette série, un score très médiocre à 33.
DISCUSSION
Les résultats à long terme des plasties du LCA
sous contrôle arthroscopique sont rares dans
la littérature, et aucune étude avec un recul
supérieur à 15 ans n’a encore été publiée.
Bien que notre pourcentage de révision soit
faible, cette étude préliminaire nous permet
de nous faire une certaine opinion quant à
l’intérêt qu’il y a à réaliser les reconstructions
du LCA sous contrôle arthroscopique.
Résultat global :
Si nous évaluons les résul-
tats selon les fiches IKDC, les résultats objec-
tifs, malgré le recul, sont bons puisque 83 %
des patients sont étiquetés excellent ou bon.
Pour ces patients, les résultats semblent
stables avec le temps. En ce qui concerne les
résultats subjectifs, les résultats moyens sont
bons (85,8/100). 5 patients seulement ont un
score inférieur à 75. Ces résultats sont à rap-
procher de ceux donnés par Salmon (recons-
truction sous contrôle arthroscopique) [4]
qui, à 13 ans postopératoire donne 80 % de
résultats excellents ou bons, ces pourcentages
étant inchangés entre 8 ans et 13 ans de recul.
Résultats sur la laxité :
En ce qui concerne
le Lachman clinique, 3 patients (5 %) pré-
sentent un arrêt mou signant un échec de la
plastie. Un seul patient relate un traumatis-
me avec sensation de craquement. Quant
aux résultats sur les tests dynamiques, ils
sont excellents avec 68 % des patients consi-
dérés comme normaux. 25 % présentent une
amorce de ressaut, mais il faut noter que cela
ne correspond pas à une sensation anormale
de la part du patient qui ne reconnaît pas ce
léger glissement du compartiment latéral.
7 % présentent un ressaut net pathologique.
Pour Salmon [4], à 13 ans, 69 % des genoux
sont normaux quant au ressaut. Il note une
légère amélioration du pourcentage avec le
temps, ce qui peut correspondre à l’évolution
de l’arthrose qui enraidit le genou, donc
diminue les possibilités de ressaut.
Pour la laximétrie instrumentale qui prend
en compte la différentielle par rapport au
côté controlatéral si celui-ci est sain, seule-
ment 40 malades peuvent être utilisés.
28 genoux (70 %) sont classés A avec une dif-
férentielle inférieure à 2 mm. 11 genoux sont
classés B (27 %) avec une différentielle com-
prise entre 3 et 5 mm. 1 patient est classé D.
Pour les 17 patients ayant un problème sur
les 2 genoux, en admettant que la laxité du
genou controlatéral soit à 0 mm, ce qui est
l’hypothèse la plus pénalisante, il faudrait
classer 2 genoux A, 10 genoux B, 5 genoux C,
aucun genou D. Ces résultats sont un peu
meilleurs que ceux de Salmon (4) qui à
13 ans a 60 % (contre 68 %) de genoux clas-
sés A, et qui note une dégradation avec le
temps puisqu’il y avait 67 % classés A à 7 ans.
Il existe une corrélation entre la laximétrie
instrumentale et le ressaut en rotation et ce,
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JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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