154 / 280
INTRODUCTION
La réalisation d’une plastie extra-articulaire
antéro-externe isolée pour le traitement d’une
laxité antérieure s’est révélée inefficace, voire
délétère en terme d’arthrose [4, 6, 8]. La com-
binaison de ce geste associé à la greffe du LCA
reste par contre discutée et plusieurs études
par le passé ont cherché à montrer la supério-
rité des reconstructions simple faisceau du
LCA associées à une plastie extra-articulaire
[2, 3, 5, 7]. L’étude, dont nous présentons les
résultats, présente l’originalité d’utiliser un
prototype mesurant les moments de torsion
(Robotic Tibial Axial Rotation Testing sys-
tem), permettant d’évaluer l’amplitude de
rotation axiale tibiale. Son but est d’évaluer
l’influence à long terme d’une plastie antéro-
externe associée à une greffe utilisant le tiers
moyen du tendon rotulien dans le traitement
des laxités antérieures chroniques.
MATÉRIELS ET MÉTHODE
Population
19 patients (appartenant à la série rapportée
lors des Journées du Genou de 2002 [1]) ont
été inclus dans cette étude (13 hommes et
6 femmes). Le recul moyen depuis l’interven-
tion était de 9 ans et 6 mois (min 8,25 ans –
max 19,75 ans). 7 patients avaient été opérés
d’une reconstruction du LCA avec un trans-
plant prélevé sur le tendon rotulien homola-
téral (KJ). 12 patients avaient été opérés
selon la même technique à laquelle était
associée un retour externe réalisé avec le ten-
don du droit interne homolatéral (KJT).
L’âge moyen des patients lors de la révision
était de 39 ans (min 26 ans – max 50 ans),
pour une taille de 1,73 m (min 1,60 – max
1,83) et un poids de 71 kg (min 55 – max 95).
Il y avait 13 genoux gauches et 6 genoux
droits. Les deux populations (KJ-KJT)
étaient comparables sur le plan démogra-
phique. Lors de l’intervention initiale, 4 KJT
(57 %) et 5 KJ (42 %) avaient eu une ménis-
cectomie interne et 2 KJ-T (28 %) et 2 KJ
(16 %) avaient eu une méniscectomie exter-
ne. Lors de la révision, 1 KJ-T (14 %) et 2 KJ
(17 %) présentaient une atteinte dégénérati-
ve d’au moins un compartiment. La flexion
moyenne était de 150° (135° à 160°). Le défi-
cit d’extension moyen était de 0,26° (0 à 3°).
Technique
Parmi ces 19 patients, 7 ont eu une greffe
isolée utilisant le tiers moyen du tendon
153
RECONSTRUCTION DU LCA AVEC
OU SANS RETOUR EXTERNE.
ETUDE COMPARATIVE AVEC DES TESTS
OBJECTIFS ET SUBJECTIFS
F. LAVOIE, C. GUIER, T. BRANCH, S. LUSTIG, PH. NEYRET