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rotulien sous arthroscopie (groupe KJ). Il
s’agissait de la technique habituelle de
dehors en dedans. Une fixation fémorale
était assurée par impaction du bloc osseux à
destinée fémorale dont la découpe était tra-
pézoïdale. La fixation tibiale était assurée au
moyen d’une vis d’interférence résorbable
(Phusis), associée à une fixation par fil
métallique appuyé sur une vis corticale.
Les 12 autres patients bénéficiaient de la
même technique associée à une plastie anté-
ro-externe utilisant soit le demi-tendineux,
soit le droit interne (groupe KJT). Le tendon
de la patte-d’oie a été prélevé au moyen d’un
stripper fermé à partir de la berge inférieure
de l’incision. Les 2 extrémités libres étaient
faufilées. Le tendon était ensuite passé à tra-
vers la baguette osseuse (à destinée fémora-
le) du greffon rotulien préalablement percé à
la mèche 4,5. La fixation fémorale du demi-
tendineux s’effectuait lors de l’impaction de
la baguette fémorale dans le tunnel condy-
lien. L’orifice externe du tunnel fémoral coïn-
cidait avec le sommet de l’angle dièdre, entre
le ligament latéral externe et le jumeau laté-
ral. Les 2 extrémités libres étaient passées
sous le ligament latéral externe, leur fixation
distale étant transosseuse au moyen d’un
tunnel réalisé de part et d’autre du Gerdy.
Cette plastie reproduisait le trajet de la plas-
tie de Lemaire et était tendue à 30° de flexion
et en rotation neutre.
Méthode
Tous les patients étaient revus cliniquement
et évalués à l’aide des scores subjectifs
(IKDC, Visual Analog Score et KOOS). Pour
chaque patient, les deux genoux étaient éva-
lués à l’aide du KT1000. Le test de Lachman-
Trillat et le ressaut étaient testés. Un déficit
d’extension et de flexion était recherché par
rapport au genou controlatéral.
Pour chaque patient, les 2 genoux étaient
évalués à l’aide d’un prototype (développé
par T Branch MD.) mesurant les moments
de torsion (Robotic Tibial Axial Rotation
Testing system), permettant d’évaluer l’am-
plitude de rotation axiale tibiale possible
dans le genou (sain ou opéré).
RÉSULTATS
Scores subjectifs
Aucune différence significative n’était
retrouvée entre les deux groupes (KJ-KJT).
Tests Manuels
Il n’y avait aucune différence significative
entre les 2 groupes en comparant les diffé-
rents tests manuels : pivot shift, Lachman et
KT-1000.
Rotation axiale tibiale
Les paramètres rotationnels étaient étudiés
pour 16 patients. Aucune différence signifi-
cative n’était retrouvée entre les deux
groupes (KJ-KJT).
Une analyse des caractéristiques rotation-
nelles a été réalisée en considérant les
16 genoux opérés d’une reconstruction du
LCA à 8 ans de recul.
Les patients étaient ainsi répartis en
2 groupes : un groupe de genoux “laxes” en
rotation et un groupe de genoux “serrés” en
rotation. Quand ces deux groupes sont com-
parés en utilisant le score IKDC subjectif, le
score VAS et le score KOOS, les résultats
sont meilleurs dans le groupe “serré”.
En comparant les courbes des
genoux non
opérés
, les patients étaient également répar-
tis en 2 groupes “laxes” et “serrés” en rota-
tion. Quand ces deux groupes sont comparés
en utilisant le score IKDC subjectif, le score
VAS et le score KOOS, les résultats sont
meilleurs dans le groupe “serré”.
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JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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