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terférence résorbable assure la fixation pri-
maire de la baguette rotulienne. Le protoco-
le d’antalgie instauré après la chirurgie a été
le même pour tous. Le bon positionnement
du transplant a été vérifié sur les radiogra-
phies postopératoires selon la technique
décrite par Aglietti
et al.
[1].
La rééducation
Le 0° d’extension a été recherché d’emblée. Les
mobilisations en flexion, le réveil musculaire
et la marche avec appui soulagé par 2 cannes
anglaises ont été débutés dès le lendemain de
l’intervention. Vers J4 la rééducation a été
poursuivie soit dans notre centre spécialisé,
soit au cabinet d’un kinésithérapeute libéral, le
choix ayant été laissé à l’appréciation du
patient en fonction de ses impératifs person-
nels. Quel que soit ce choix, les patients ont
tous été soumis au même protocole de réédu-
cation transmis aux thérapeutes (annexe 1).
99 (45,6 %) patients ont bénéficié d’une
rééducation dans le service, 118 (54,4 %) ont
continué leur rééducation en libéral à raison
de 3 séances par semaine.
Protocole d’évaluation des retards
de récupération
Une mesure goniométrique des amplitudes
articulaires a été effectuée pour chaque
patient la veille de l’intervention, à J45 et à J90.
Ont été considérés comme ayant un retard
de récupération les patients présentant au
moins un des 2 critères suivants :
• Flexum
≥
5° et/ou flexion < 120° à J45
• Flexum
≥
5° et/ou flexion < 135° à J90.
29 patients n’avaient pas récupéré une mobi-
lité complète de leur genou avant l’interven-
tion. 58 ont présenté un retard de récupéra-
tion. Le déficit de mobilité concernait uni-
quement l’extension dans 18 cas, unique-
ment la flexion dans 6 cas. Chez 34 patients,
le déficit était mixte, à la fois en flexion et en
extension.
INFLUENCE DES LÉSIONS DE “BONE BRUISE” DANS LA RÉÉDUCATION POSTOPÉRATOIRE…
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Annexe 1 : Protocole de rééducation