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Protocole d’évaluation des
contusions osseuses
Chaque IRM a été vue et analysée par le
même observateur à l’issue de la période de
suivi. Ses résultats ont été confrontés à ceux
du compte rendu fait par le radiologue. En
cas de discordance, un 3
e
avis a été demandé
et l’avis majoritaire retenu.
Sur chaque IRM ont été notées :
• L’existence ou non de contusions osseuses
sur le compartiment fémoro tibial externe.
• Leur localisation : Condyle externe (CE)
uniquement, Plateau tibial externe (PTE)
uniquement, Condyle externe + Plateau
tibial externe (CE + PTE).
156 patients (72 %) avaient à l’IRM une contu-
sion sur le compartiment fémoro tibial exter-
ne : 104 siégeaient sur le condyle et le plateau
tibial externes, 52 concernaient uniquement
le plateau tibial externe. Aucune contusion
isolée du condyle externe n’était retrouvée.
Analyse statistique
L’analyse statistique a été effectuée avec le
logiciel Epi Info version 3. Nous avons rete-
nu six facteurs susceptibles d’influencer la
récupération postopératoire : l’âge, le sexe, le
déficit de mobilité préopératoire, la présence
de contusion(s) osseuse(s), le délai opératoi-
re < 45 jours, le mode de prise en charge
postopératoire (rééducation en centre ou en
libéral). Ces facteurs supposés à risque ont
tout d’abord fait l’objet d’une analyse univa-
riée : les variables qualitatives ont été com-
parées par un test du Khi-deux de Pearson
ou par un test de Fischer lorsque les effectifs
étaient insuffisants, les variables quantita-
tives ont été comparées par un test
t
de
Student. Nous avons ensuite étudié les rela-
tions entre les différents facteurs trouvés
significatifs à l’issue de l’étape précédente
par une analyse multivariée faisant appel à la
régression logistique. Puis nous avons analy-
sé l’influence du délai opératoire.
Le seuil de significativité des tests a été fixé
à 5 % (p <0,05).
RÉSULTATS
Analyse des facteurs supposés à
risque
Sur les 6 facteurs retenus, 4 ont été trouvés
significativement liés à un retard de récupé-
ration tel que nous l’avons défini plus haut :
- le déficit de mobilité préopératoire (p<10
-9
)
- la présence d’une contusion du condyle
externe (p<10
-9
)
- le délai opératoire < 45 jours (p = 0,003)
- le sexe féminin (p = 0,049).
Ce 4
e
facteur est à la limite du seuil de signi-
ficativité retenu.
L’âge, la présence d’une contusion isolée du
plateau tibial externe et le mode de prise en
charge n’ont eu aucune incidence significati-
ve sur la récupération postopératoire dans
cette étude (tableau 2).
Aucune différence significative n’a été trou-
vée entre le groupe de patients ayant une
contusion isolée du plateau tibial externe et
celui n’ayant aucune contusion (respective-
ment 9,6 % et 8,2 % de retards de récupéra-
tion avec une valeur de p à 0,72 au test exact
de Fischer).
Analyse des facteurs trouvés à
risque
Les 4 facteurs trouvés précédemment liés à
un retard de récupération ont été introduits
dans le modèle de régression logistique. Les
résultats de l’analyse multivariée, donnés
dans les tableaux 3 et 4, montrent que 3 fac-
teurs restent significatifs, chacun de ces fac-
teurs pouvant induire un retard de récupéra-
tion indépendamment des 2 autres. Ces
3 facteurs sont :
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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