195 / 280
Vascularisation/rapports vasculaires
L’artère articulaire moyenne du genou naît
de l’artère poplitée, à sa face antérieure, en
arrière de la surface poplitée du fémur. Elle
traverse en avant la capsule articulaire pos-
térieure et pénètre l’articulation du genou
dans l’échancrure intercondylienne. Cette
branche assure la vascularisation des deux
ligaments croisés, d’une partie de la mem-
brane synoviale, de la capsule postérieure et
des épiphyses fémorale et tibiale (fig. 5).
De nombreuses petites branches collatérales
pénètrent le LCP à différents niveaux et
s’étendent proximalement et distalement en
son corps, permettant une partie de sa vas-
cularisation. Le reste de la vascularisation
du LCP est assuré par la synoviale, et une
partie de collatérales capsulaires provenant
des artères articulaires inférieures pour ce
qui concerne son insertion tibiale [16].
La proximité de l’artère poplitée est importan-
te à prendre en compte lorsque des gestes chi-
rurgicaux doivent être effectués dans cette
région anatomique. La distance moyenne
entre l’insertion tibiale du LCP et l’artère, dans
le plan sagittal, est de 7,6 mm variant selon les
genoux de 2 à 18 mm, et selon les différents
degrés de flexion du genou, en augmentant de
l’extension jusqu’à 100° de flexion [8].
Innervation
Le nerf articulaire postérieur, issu du nerf
tibial postérieur, est la principale branche
d’innervation du LCP. Il se dirige en avant
vers la capsule articulaire postérieure et dis-
tribue des branches nerveuses qui traversent
le ligament poplité oblique et innervent alors
la capsule postérieure et la partie postérieu-
re des ménisques. Quelques fibres nerveuses
traversent la capsule et se distribuent autour
du LCP sur la synoviale.
Des mécanorécepteurs ont été retrouvés sur
le LCP, comme les corpuscules de Golgi, qui
se disposent à la surface du LCP, leur grand
axe dans l’axe de ses fibres, et principale-
ment près de son insertion fémorale [16].
D’autres auteurs retrouvent d’autres méca-
norécepteurs uniformément répartis dans le
LCP et comprenant des corpuscules lamel-
laires simples, des corpuscules Pacini-like,
des corpuscules de Pacini, des corpuscules
Krause-like et d’autres non classés [4]. Ceci
souligne l’important rôle proprioceptif du
LCP dans le genou.
BIOMÉCANIQUE
Propriétés mécaniques du LCP
Elles sont difficiles à déterminer du fait des
différences qui existent entre les contingents
AL et PM. Elles sont d’autre part influencées
par l’âge, la vitesse de la mise en charge et
son point d’application.
Malgré une surface en tranche de section de
120 à 150 % de celle du LCA, le LCP est 2 fois
plus résistant, le faisceau AL étant 2,3 fois
plus résistant que le faisceau PM et presque
3 fois plus résistant que les ligaments ménis-
co-fémoraux.
La résistance à la rupture du LCP est évaluée
à 1700 Nm, environ 1120 Nm pour le fais-
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
194
A. moyenne du genou
(antérieur)
A. moyenne
du genou
(postérieur)
M. poplité
tendon
Lig. croisé antérieur
Lig.
collatéral
tibial
Lig. collatéral
fibulaire
A. moyenne inféro-
médiale du genou
Lig. croisé
postérieur
A. poplitée
A. inféro-latéra-
le du genou
Fig. 5 : Représentation de la vascularisation
des ligaments croisés à partir de branches
de l’artère poplitée. Noter la proximité de
cette dernière par rapport à l’insertion tibia-
le du LCP.