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Les reconstructions du LCA par double fais-
ceau sont des techniques de reconstruction
récentes. Les premiers résultats de ces
reconstructions dites anatomiques sont
encourageants. D’un point de vue théorique,
le double faisceau doit permettre de recou-
vrir de façon plus importante les surfaces
d’insertions osseuses du LCA natif par rap-
port à une reconstruction mono faisceau. Un
meilleur recouvrement de ces zones d’inser-
tion doit nous permettre selon les données
de l’anatomie fonctionnelle de reproduire
plus fidèlement le comportement bioméca-
nique du ligament croisé antérieur. Par rap-
port aux reconstructions classiques par
mono faisceau, le double faisceau semble
techniquement plus difficile, il nécessite la
réalisation de plusieurs tunnels, ce qui est
susceptible d’entamer de manière plus
importante le capital osseux de nos patients,
et donc de poser des problèmes en cas de
reconstruction itérative.
L’objectif de notre étude est d’évaluer dans
quelle mesure, la taille de la greffe et des tun-
nels peut influencer le résultat anatomique
des reconstructions du LCA. Pour cela nous
allons comparer le gold standard de la
reconstruction ligamentaire du LCA au liga-
ment patellaire (LP), bien connu sous le nom
de Kenneth Jones (KJ), au double faisceau
utilisant les tendons de la patte-d’oie (DIDT).
PRINCIPES THÉORIQUES
Selon les types de greffes et les techniques chi-
rurgicales, les possibilités de recouvrement de
l’insertion fémorale native du LCA peuvent
varier. De même, pour chaque technique, les
dimensions des différents tunnels osseux réa-
lisés, ont un impact direct sur la préservation
du capital osseux de nos patients. Nous utili-
sons couramment dans notre pratique chirur-
gicale deux types de reconstruction :
- La reconstruction mono faisceau au LP
avec
une visée fémorale de dehors en dedans.
- La reconstruction double faisceau au DIDT
,
utilisant le Droit Interne (DI) pour le fais-
ceau Postéro-Latéral (PL) et le Demi-
Tendineux (DT) pour le faisceau Antéro-
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TAILLE ET MORPHOLOGIE DES GREFFES
VOLUME DES TUNNELS
LIGAMENT PATELLAIRE MONO-FAISCEAU
VS DIDT DOUBLE FAISCEAU
ANALYSE CRITIQUE
J. BARTH, R. VARGAS, J-CL. PANISSET, N. GRAVELEAU,
P. CHAMBAT, B. SONNERY-COTTET