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Médial (AM), avec deux tunnels fémoraux
réalisés de dehors en dedans et un seul tun-
nel tibial (schéma 1).
Pour ces deux types de reconstructions,
nous avons évalué la section tendineuse des
greffes et enregistré les diamètres de perça-
ge des tunnels fémoraux ainsi que leurs
longueurs.
À partir de ces données, le volume d’os retiré
a pu être calculé. De même, à partir de la sec-
tion tendineuse des transplants, nous avons
évalué le potentiel de recouvrement de la
surface d’insertion du LCA natif, c’est-à-dire
en prenant en compte un positionnement
optimal des tunnels osseux.
Grâce à une étude menée par R. Vargas, sous
la direction de P. Chambat, la taille des
greffes au LP a été précisément analysée [1].
Nous utilisons exclusivement deux tailles de
tunnels osseux : 10 ou 11 mm et le prélève-
ment tendineux se fait grâce à un bistouri
double lame dont la largeur est toujours de
10 mm. L’évaluation de la section tendineuse
de ces LP a été évaluée à l’aide d’un gabarit
spécifique comprenant des orifices (de
calibres progressivement croissants évoluant
de 0,5 en 0,5 mm) allant de 6 mm à 12 mm
de diamètre. L’évaluation du calibre de la
partie tendineuse a été réalisée en repliant le
transplant en son milieu (tracté par un fil),
afin d’évaluer le calibre de la partie tendi-
neuse doublée. 203 genoux ont été ainsi éva-
lués. La valeur obtenue est ensuite divisée
par deux pour enregistrer le calibre de la
partie tendineuse du LP. Nous avons utilisé
les formules suivantes (S= Section en mm
2
;
R= Rayon en mm ; Ø = Diamètre) :
Ø =2R ; R= Ø /2 ; S=
π
R
2
; S=
π
(Ø/2)
2
;
Ø =2
√
(S/
π
)
La section en simple est donc en moyenne de
39,2 mm
2
(Ø de 7,1 mm) avec un minimum
de 25,1 mm
2
(Ø de 5,7 mm) et un maximum
de 56,2 mm
2
(Ø de 8,5 mm).
Pour le DIDT double faisceau, si la section
tendineuse est évaluée systématiquement,
elle n’a pas encore fait l’objet d’une étude,
comme pour le LP. Nous rencontrons cepen-
dant dans notre pratique quotidienne, 3 cas
de figures (calibres des greffes de petit,
moyen et gros volume). Dans la majorité des
cas, nous triplons le DI pour obtenir un
calibre moyen de 6 mm (minimum : 5 mm et
maximum : 7 mm). Le DT, bien que très rare-
ment, peut également être triplé. Son calibre
moyen est de 7 mm (minimum : 6 mm et
maximum : 8 mm). Ainsi, la section moyen-
ne obtenue est de 66,8 mm
2
(avec un PL de
6 mm de diamètre et un AM de 7 mm de dia-
mètre). Les tunnels osseux fémoraux sont
soit de 8 mm pour l’AM et 7 mm pour le PL
ou de 7 mm pour l’AM et de 6 mm pour le
PL. La longueur du tunnel PL est toujours
plus courte que celle du tunnel AM.
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es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Schéma 1 : Aspect d’une reconstruction en double faisceau (DIDT) et mono faisceau (KJ)