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INTRODUCTION
Nous avons montré dans une étude publiée
récemment [1] que l’erreur de mesure du sys-
tème avec le système de navigation P
LEOS
K
NEE
était inférieure à 1° et 1 mm. Cependant,
la précision d’implantation d’une prothèse
totale de genou ne dépend pas uniquement de
l’acquisition de points, d’angles et de distance,
mais également de la réalisation des coupes
osseuses. En effet, la précision des ancillaires
et l’utilisation de scies oscillantes peuvent
avoir une incidence sur la précision de la
coupe réalisée.
Nous avons voulu utiliser le système de navi-
gation P
LEOS
K
NEE
comme instrument de
mesure pour évaluer la précision des coupes
osseuses réalisées pour la mise en place d’une
prothèse totale de genou. Notre hypothèse était
que l’erreur induite par le guide de coupe et la
scie oscillante était inférieure à 1° et 1 mm.
Nous avons également voulu comparer la pré-
cision de 2 types de coupes : la première direc-
tement sur le guide de coupe, la seconde
appuyée sur des broches introduites en plus au
travers du guide de coupe. Notre hypothèse
était que la coupe sur broche était plus précise
que la coupe sans broche.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Il s’agissait d’une étude
in vitro
de la précision
de coupes osseuses et tibiales réalisées à l’aide
d’un ancillaire, de prothèse totale de genou
naviguée.
Matériel
Cette étude a été réalisée à partir de
14 modèles “saw bone” de genoux identiques
(MITA T
RAINING
®), comportant chacun
1 fémur et 1 tibia en saw bone de haute densi-
té (le plus proche de la densité osseuse norma-
le) reliés par des ligaments périphériques en
tissu synthétique.
Chacun des modèles pouvait être fixé sur un
support métallique qui simulait un membre
inférieur avec son articulation de hanche. Il
permettait d’une part un mouvement de cir-
cumduction au niveau de l’articulation de
“hanche” artificielle et d’autre part une mobi-
lisation de l’articulation du “genou” de 30° de
recurvatum à 130° de flexion.
Des capteurs fémoraux et tibiaux de CAO
(“rigid body”) étaient fixés sur le “fémur” et le
“tibia” à l’aide de fiches métalliques iden-
tiques à celles utilisées en pratique clinique. Le
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INFLUENCE DE L’ANCILLAIRE SUR
LAPRÉCISION DES COUPES OSSEUSES.
EVALUATIONAVEC UN SYSTÈME
DE NAVIGATION CHIRURGICALE
S. LUSTIG, E. SERVIEN, G. DEMEY, C. FLEURY, D. GOY, PH. NEYRET