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Protocole
Pour chaque coupe, on enregistrait avec le sys-
tème de navigation les valeurs “cibles” indiquée
par l’ordinateur une fois le guide de coupe posi-
tionné. On enregistrait ensuite les valeurs
“mesurées” une fois la coupe réalisée et acquises
directement par l’ordinateur avec la caméra
infrarouge grâce à l’instrument spécifique que
l’on positionnait sur la tranche de section.
La différence [valeur “cible” – valeur “mesu-
rée”] était considérée comme l’imprécision
due à la réalisation de la coupe.
Analyse statistique
L’analyse statistique était réalisée avec le logi-
ciel Minitab
(Minitab Inc)
.
On souhaitait tout d’abord définir la précision
des coupes réalisées avec ou sans broche. On
recherchait ainsi à mettre en évidence un écart
pour chaque méthode inférieure à 1° (ou
1 mm), puis 2° (ou 2 mm). Le test de Student
était utilisé pour comparer les valeurs quantita-
tives de l’erreur de coupe mesurée avec le sys-
tème de CAO avec notre hypothèse de départ
qui était une erreur inférieure à 1 mm ou 1°. Le
seuil de significativité était fixé à p < 0,05.
On souhaitait ensuite déterminer s’il y avait
une différence significative de précision entre
la coupe sur broche et la coupe sans broche.
Un test ANOVA était utilisé pour comparer les
valeurs quantitatives en fonction du type de
coupe. Le seuil de significativité était fixé à
p < 0,05.
RÉSULTATS
Coupe sans broches
(tableau 1)
L’erreur angulaire moyenne était de 0,85° ± 0,70
(erreur maximale 2°) (n=28) et l’écart de
niveau de coupe était en moyenne de 0,71 mm
± 0,8 (erreur maximale 3 mm) (n=14).
Au tibia
, l’erreur moyenne mesurée était de
1,3° pour le varus, statistiquement inférieure à
2° (p=0,004), de 0,9° pour la pente, statisti-
quement inférieure à 2° (p=0,002) et de
0,9 mm pour la hauteur, statistiquement infé-
rieure à 2 mm (p=0,03).
Au fémur
, l’erreur moyenne mesurée était de
1,1°, statistiquement inférieure à 2° pour le
flexum (p=0,008), de 0,14° pour le varus, sta-
tistiquement inférieure à 1° (p < 0,01) et de
0,58 mm pour la hauteur, statistiquement infé-
rieure à 2 mm (p=0,04).
14
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Fig. 12 : 2
e
option :
Coupe fémorale sur broches.