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femmes du fait que l’implant ne comprend pas
de gamme étroite.
Les mesures de la gamme de l’implant sont
exposées dans le tableau 2.
On retrouve une tendance à la raideur du genou
en fonction de la largeur de l’implant. En effet,
les genoux dont la flexion est inférieure à 120°
ont une moyenne de couverture fémorale de
98 %, ceux qui sont en dessous de cette valeur
ont une moyenne de couverture de 93 %.
La mesure de l’implant étant décidé sur le
gabarit de coupe antéro-postérieure, on ne peut
pas retrouver de corrélation entre un implant
trop épais en profil et une raideur en flexion.
Dans cette étude il semble que la gamme
d’implant ne couvre pas de façon homothé-
tique les index osseux ML/AP des fémurs et
des tibias pour le milieu de gamme en parti-
culier sur les tailles 7 et 9. Dans ces cas,
l’index fémoral est parfois trop étroit chez les
femmes et une taille plus ajustée en médio-
latéral serait préférable sans toutefois avoir
apprécié un retentissement fonctionnel impu-
table à ce facteur.
Un des facteurs prépondérant est la flexion
préopératoire : si celle-ci ne dépasse pas 100°,
les résultats sur la flexion ne sont pas
meilleurs après pose d’une prothèse. Si celle-
ci est supérieure à 100° on obtient des valeurs
entre 90 et 130°, enfin si la flexion dépasse les
120° en préopératoire, les résultats oscillent
entre 100 et 130°.
De même, on retrouve une corrélation entre
l’âge et le résultat fonctionnel postopératoire.
Les patients de plus de 60 ans obtiennent une
flexion moyenne de 120°, et ceux de plus de
70 ans une flexion de 115°, enfin la taille du
sujet est également un facteur influençant le
résultat sur la flexion finale puisque les
patients de moins de 1,70 m ont une valeur
moyenne de 105° et ceux de plus de 1,70 m
une flexion moyenne de 120°.
CONCLUSION
La taille, l’âge et la flexion préopératoire sont
des facteurs influençant le résultat fonctionnel
postopératoire. Les sujets de plus de 70 ans,
d’une taille inférieure à 1,70 m ont un résultat
final moyen de 107°, et ceux dont la flexion ne
dépasse pas 100° avant intervention ont du mal
à dépasser ce chiffre une fois opérée. La
flexion préopératoire conditionne donc le
résultat sur la flexion postopératoire quel que
soit le morphotype du sujet. Ceci confirme le
fait qu’une arthrose opérée tardivement donne
de moins bons résultats qu’une arthrose prise
plus tôt. Il faut donc ne pas hésiter à sous-
dimensionner un genou raide ; à l’inverse, un
genou souple n’est pas enraidi par un implant
assez couvrant en surface.
Pour une même largeur, la profondeur AP
d’un fémur distal peut varier de plus de 10 %
(exemple une taille ML de 86 retrouve des
valeurs AP de 69 à 77). Le choix de taille
d’implant étant indexé sur la mesure AP sans
variation de gamme en largeur, la couvertu-
ETUDE MORPHOMÉTRIQUE DES GENOUX LORS DE LA POSE D’UNE PROTHÈSE TOTALE DE GENOU
203
Tableau 2
ML carter
AP carter
ML Tibia
AP Tibia
Taille 3
62
55
63
41
Taille 5
66
59
67
44
Taille 7
70
62
71
47
Taille 9
74
66
75
50
Taille 11
78
71
79
53
Taille 13
82
76
83
56