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INTRODUCTION
La mise en place d’une Prothèse Totale de
Genou (PTG), qui soit mécaniquement adap-
tée au patient en étant stable et mobile au sein
d’une enveloppe ligamentaire, nécessite de
résoudre une équation aux nombreuses
variables qui sont liées entre elles.
La restitution d’une anatomie osseuse, articu-
laire et ligamentaire par un positionnement
optimal des implants, en assurant une meilleu-
re fonction reste un des objectifs des chirur-
giens qui travaillent pour cela en collaboration
avec les ingénieurs et l’industrie.
Parmi les outils disponibles pour répondre aux
exigences d’aujourd’hui les chirurgiens peu-
vent utiliser depuis quelques années la naviga-
tion chirurgicale.
La navigation peut être assimilée à un système
de repérage GPS qui apporte au chirurgien des
informations susceptibles d’améliorer la quali-
té et la précision de ses gestes pour lui per-
mettre d’atteindre plus facilement la cible qu’il
s’est fixée.
Il est intéressant d’analyser dans un environ-
nement technique qui propose régulièrement
de nouvelles possibilités de progrès la place de
la navigation chirurgicale et ce qu’elle peut
apporter dans le contrôle de l’anatomie osseu-
se articulaire et ligamentaire.
Contrôle de l’anatomie des axes et
du positionnement tridimensionnel
de la PTG
Nous avons choisi d’analyser le positionne-
ment des implants fémoral et tibial,
l’équilibrage ligamentaire, le contrôle fémoro-
patellaire en comparant les résultats de la chi-
rurgie naviguée à ceux obtenus par un ancillai-
re mécanique classique.
Lustig [1], dans un travail de thèse récent,
montre que la précision intrinsèque des sys-
tèmes de navigation est supérieure à un ancil-
laire classique : de l’ordre du millimètre et du
degré d’angle.
Positionnement des implants tibial
et fémoral dans le plan frontal
Les travaux princeps concernant l’apport de la
navigation dans le contrôle du positionnement
des implants datent de 2001 [2] et 2002 [3]. Ils
comparaient dans 2 études prospectives rando-
misées 2 séries de PTG (10 et 25) respective-
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LANAVIGATION PEUT-ELLE AIDER À
RESTITUER L’ANATOMIE DANS LES PTG
R. BADET, S. LUSTIG, G. DEMEY, PH. NEYRET