244 / 324
Faisant suite à l’étude de Rowe [37], Myles
et
al.
[32] ont montré qu’en préopératoire les
amplitudes de flexion utilisées par les patients
arthrosiques pour accomplir les activités de la
vie quotidiennes étaient inférieures de 28 % à
celles des sujets témoins du même âge et que
18 à 24 mois après la mise en place de la pro-
thèse, seulement 2 % du déficit étaient récupé-
rés (tableau 2).
L’étude de Yoshida [48] confirme l’existence
d’une étroite corrélation entre la flexion maxi-
male du genou utilisée au cours de l’activité et
le déficit de force quadricipitale.
La mobilité du genou en décharge ne reflète
donc pas l’aptitude du patient à pouvoir réaliser
les activités de la vie quotidienne. Par contre, la
mesure de la flexion maximale en charge pour-
rait être un meilleur indicateur des capacités
fonctionnelles du patient, si sa réalisation
n’était pas limitée par le risque de chute et de
contraintes fémoro-patellaires excessives.
A quels délais les patients sont-ils
généralement aptes à réaliser
les différentes activités de la vie
quotidienne ?
Nous n’avons trouvé aucune publication ayant
étudié spécifiquement les délais de récupéra-
tion fonctionnelle après arthroplastie du
genou, la majorité des études étant axées sur le
niveau de récupération. Le délai, à partir
duquel le patient sera capable d’accomplir nor-
malement une activité donnée, dépend de plu-
sieurs facteurs. En dehors des complications
postopératoires liées à la chirurgie ou aux
comorbidités, des douleurs, que celles-ci
concernent le genou opéré ou d’autres articu-
lations, les principaux facteurs sont :
• l’ancienneté et l’importance des déficiences
musculaires préopératoires,
• le type d’activité (activité en décharge ou en
charge),
• le mode de contraction demandé au quadri-
ceps (concentrique ou excentrique),
DELAIS DE RÉCUPÉRATION DES ACTIVITÉS QUOTIDIENNES APRÈS PROTHÈSE TOTALE DU GENOU
243
Flexion maximale moyenne
Activités
Groupe patients
Groupe témoins
Préopératoire Postopératoire
(J+18 à 24 mois)
Marcher sur terrain plat
50°
59,1°
67,4°
Monter une pente
48,2°
57,7°
64,5°
Descendre une pente
53,5°
61,9°
72,1°
Monter un escalier
68,1°
78,3°
98,5°
Descendre un escalier
67,1°
75,7°
97,3°
S’asseoir sur une chaise standard
77,3°
78,9°
99°
Se lever d’une chaise standard
79,6°
81,3°
99,3°
S’asseoir sur un siège bas
77,4°
77,9°
101,7°
Se lever d’un siège bas
80,1°
79,4°
104,9°
Entrer dans une baignoire
76,5°
78°
131°
Sortir d’une baignoire
77,1°
77,5°
138,1°
Tableau 2 : Amplitudes moyennes de flexion maximale du genou au cours de 11 activités de
la vie quotidienne chez 42 patients avant et après implantation PTG comparativement à un
groupe de sujets du même âge sans gonarthrose