INTRODUCTION
La modification de longueur après correction
d’une déformation axiale a été discutée précé-
demment mais uniquement sur des articles
concernant les modifications après ostéotomie
[1-4]. Nous réalisons également une correction
axiale si nécessaire lors de la mise en place
d’une prothèse totale de genou. L’allongement
induit peut être évalué cliniquement ou avec
des radiographies standards, mais avec une
précision modérée car les mesures radiogra-
phiques sont influencées par la rotation du
membre inférieur d’une part et par le flexum
éventuel d’autre part.
Le système de navigation PLEOS Knee per-
met une mesure directe de la longueur du
membre inférieur, ainsi que de chaque seg-
ment (fémur et tibia). La précision de ces
mesures a été publiée récemment [5] et ces
acquisitions ont une erreur moyenne inférieure
à 1° et 1 mm (inférieure à celle des mesures
radiographiques et même scanner 6).
C’est pourquoi, il nous a semblé intéressant
d’étudier l’allongement induit par la correction
axiale effectuée lors de la réalisation d’une
PTG en utilisant un système de navigation pré-
cis. Nous souhaitions montrer la corrélation
entre la correction angulaire et l’allongement
d’une part, et d’autre part quantifier cet allon-
gement selon la déformation initiale.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Nous avons utilisé pour cette étude les 75 pre-
mières PTG implantées avec le système PLEOS
Knee. Il s’agissait de 50 prothèses N
OETOS
et
25 prothèses K
NEETEC
(T
ORNIER
®, Saint-
Ismier, France). Cette série comportait 54 varus
(AFTm initial mesuré par le système de naviga-
tion < 180°) et 21 valgus (AFTm initial > 180°).
Au début de l’intervention, le système de navi-
gation enregistrait pour chaque procédure :
- les mesures angulaires : AFTm, AFm, ATm
- les longueurs : fémur (centre de hanche-
centre du genou), tibia (centre du genou-
centre de la cheville), membre inférieur en
entier (centre de hanche-centre de cheville).
Une fois la prothèse implantée, la longueur du
membre inférieur en entier (centre de hanche-
centre de cheville) était enregistrée.
On pouvait ainsi pour chaque intervention cal-
culer la correction angulaire et la modification
de longueur correspondante. On déduisait
ainsi pour chaque situation l’allongement
induit pour une correction angulaire donnée.
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EVALUATIONAVEC CAO DE L’ALLONGEMENT
INDUIT PAR LAPTG
S. LUSTIG, R. BADET, G. DEMEY, E. SERVIEN, PH. NEYRET