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INTRODUCTION

La modification de longueur après correction

d’une déformation axiale a été discutée précé-

demment mais uniquement sur des articles

concernant les modifications après ostéotomie

[1-4]. Nous réalisons également une correction

axiale si nécessaire lors de la mise en place

d’une prothèse totale de genou. L’allongement

induit peut être évalué cliniquement ou avec

des radiographies standards, mais avec une

précision modérée car les mesures radiogra-

phiques sont influencées par la rotation du

membre inférieur d’une part et par le flexum

éventuel d’autre part.

Le système de navigation PLEOS Knee per-

met une mesure directe de la longueur du

membre inférieur, ainsi que de chaque seg-

ment (fémur et tibia). La précision de ces

mesures a été publiée récemment [5] et ces

acquisitions ont une erreur moyenne inférieure

à 1° et 1 mm (inférieure à celle des mesures

radiographiques et même scanner 6).

C’est pourquoi, il nous a semblé intéressant

d’étudier l’allongement induit par la correction

axiale effectuée lors de la réalisation d’une

PTG en utilisant un système de navigation pré-

cis. Nous souhaitions montrer la corrélation

entre la correction angulaire et l’allongement

d’une part, et d’autre part quantifier cet allon-

gement selon la déformation initiale.

MATÉRIEL ET MÉTHODE

Nous avons utilisé pour cette étude les 75 pre-

mières PTG implantées avec le système PLEOS

Knee. Il s’agissait de 50 prothèses N

OETOS

et

25 prothèses K

NEETEC

(T

ORNIER

®, Saint-

Ismier, France). Cette série comportait 54 varus

(AFTm initial mesuré par le système de naviga-

tion < 180°) et 21 valgus (AFTm initial > 180°).

Au début de l’intervention, le système de navi-

gation enregistrait pour chaque procédure :

- les mesures angulaires : AFTm, AFm, ATm

- les longueurs : fémur (centre de hanche-

centre du genou), tibia (centre du genou-

centre de la cheville), membre inférieur en

entier (centre de hanche-centre de cheville).

Une fois la prothèse implantée, la longueur du

membre inférieur en entier (centre de hanche-

centre de cheville) était enregistrée.

On pouvait ainsi pour chaque intervention cal-

culer la correction angulaire et la modification

de longueur correspondante. On déduisait

ainsi pour chaque situation l’allongement

induit pour une correction angulaire donnée.

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EVALUATIONAVEC CAO DE L’ALLONGEMENT

INDUIT PAR LAPTG

S. LUSTIG, R. BADET, G. DEMEY, E. SERVIEN, PH. NEYRET