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DISCUSSION
Les systèmes modernes de chirurgie assistée
par ordinateur permettent une mesure précise
de l’allongement induit par la correction axia-
le et la mise en place de la prothèse totale de
genou. La précision du système utilisé
implique une erreur de mesure inférieure à
1,5 mm qui est suffisante pour évaluer un
allongement qui est dans notre série de 3 ou
4 mm selon l’alignement initial et final.
La connaissance de cet allongement peut avoir
un intérêt chez des patients présentant une
déformation bilatérale marquée et chez qui on
choisira de réaliser une prothèse bilatérale en
2 temps, car elle permettra de la compenser
durant la période séparant la mise en place des
2 prothèses.
Elle peut également permettre d’anticiper la
correction ou l’aggravation d’une inégalité de
longueur préalable pour les patients avec un
antécédent d’ostéotomie tibiale préalable sur
le membre index ou controlatéral par exemple.
La connaissance précise de l’allongement
localisé au fémur, au tibia et au niveau articu-
laire permet également de comprendre le
retentissement sur le niveau de l’interligne
articulaire du genou prothésé, et de faire les
ajustements opératoires nécessaires.
Si on compare les varus et les valgus, dans
cette série, une correction angulaire identique
implique un allongement plus important pour
les valgus (0,85 mm pour 1° de correction) que
pour les varus (0,67 mm pour 1° de correc-
tion). Cette notion devra être vérifiée sur une
plus grande série, mais peut être intéressante
pour des corrections angulaires conséquentes
en cas de genu valgum marqué, car un allon-
gement latéral de plus de 10 mm mesuré par le
système de navigation nous incitera à être pru-
dent par rapport au nerf fibulaire commun et
éventuellement à aller le neurolyser durant la
chirurgie.
CONCLUSION
Il s’agit d’une étude préliminaire de
l’allongement induit par la prothèse de genou
grâce à la précision de mesure du système de
navigation PLEOS Knee. Cette connaissance
immédiate durant la chirurgie peut d’une part
nous permettre d’effectuer les ajustements
nécessaires et d’autre part nous aider à com-
penser les inégalités de longueur induites par
la chirurgie. Cette évaluation des modifica-
tions de longueur par les systèmes de chirurgie
assistée par ordinateur sera probablement
encore plus utile pour la navigation des ostéo-
tomies correctrices dans le plan frontal.
EVALUATION AVEC CAO DE L’ALLONGEMENT INDUIT PAR LA PTG
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