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J.M. Fayard, M. Thaunat, B. Sonnery-Cottet, P. Chambat
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permettant de maintenir le genou fléchi à 90°.
Pour Delaunay [7], seule le positionnement ge-
nou fléchi sur un arthrostress permet d’analyser
de façon précise le degré de flexion du genou.
Analyse statique
L’analyse de la morphologie rotulienne est aisée
par voie antéro-latérale. Elle s’effectue jambe
en extension, l’arthroscope est positionné hori-
zontalement et orienté vers le haut. Néanmoins,
le ligament adipeux peut parfois gêner sa visua-
lisation et l’utilisation du shaver peut s’avérer
nécessaire pour étudier la portion distale.
L’arthroscopie permet d’évaluer l’aspect géné-
ral de la rotule, le caractère dysplasique ou non,
la taille de la facette médiale par rapport à la
facette latérale.
On appréciera également la tendance sponta-
née à la translation latérale de la rotule comme
le souligne Kita [10]. On évaluera l’importance
de cette translation en pourcentage de la facette
latérale.
Par ailleurs, la hauteur de la rotule peut être
également appréciée par rapport à la trochlée.
En effet, en cas de patella alta, celle-ci siège à
la partie haute de la trochlée.
Cette partie de la trochlée, siège des dysplasies,
est mieux appréciée par voie supéro-latérale.
En revanche, l’analyse de la gorge trochléenne
est plus facile par voie antéro-latérale. Le scope
est dirigé progressivement vers le bas en glis-
sant le long de la berge externe afin d’explorer
la trochlée dans sa totalité.
Le caractère dysplasique ou non de la trochlée
est appréciée : hypoplasie de la berge médiale,
obliquité de la berge latérale, saillie de la
trochlée.
Le statut cartilagineux rotulien et trochléen est
également analysé (fig. 1). Ces lésions cartila-
gineuses sont fréquentes sur la rotule. Nomura
[12] fait état de 96 % de lésions cartilagineuses
après luxation de rotule. L’auteur décrit deux
types de lésions : les fissurations (fig. 2) sié-
geant principalement sur le dôme et les éro-
sions siégeant principalement sur la facette
médiale. Kita [10] rapporte des observations
similaires. Par ailleurs, l’opérateur s’attachera
à rechercher d’éventuels corps étrangers articu-
laires, fréquents dans le cadre des luxations de
rotule.
Fig. 1 : Fracture ostéochondrale de la berge
médiale de la rotule s’étendant à la crête médiane
Fig. 2 : Fissures du dôme patellaire