C. Mayer, G. Pasquier, F. Gougeon, F. Rémy, H. Migaud
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Du point de vue localisation, 28 % avaient une
atteinte fémoro-patellaire médiale, 31 % une
atteinte latérale, et 25 % étaient touchés de ma-
nière globale au niveau fémoro-patellaire.
En comptant les prothèses fémoro-patellaires
comme arthrosique, on arrive à 86 % d’arthrose
fémoro-patellaire à la révision.
19 genoux avaient des ostéophytes au niveau
de la fémoro-patellaire, localisés juste au ni-
veau de la rotule pour 9 genoux (28 %) et de
manière bilatérale (rotule et trochlée) chez 10
genoux (31 %).
Il y a une différence significative concernant
l’arthrose fémoro-patellaire à la révision
(p<10
-4
) : les patients sont plus arthrosiques au
niveau de l’articulation fémoro-patellaire à la
révision.
Devant le nombre important d’arthrose fémoro-
patellaire, il n’a pas pu être mis en évidence de
corrélation statistique avec les antécédents, le
type d’instabilité, l’âge à l’intervention, l’obli-
quité de la berge externe, à la différence d’obli-
quité entre la révision à 16 ans et le préopéra-
toire, l’angle trochléen à la révision calculé au
scanner, différence angle trochléen entre la ré-
vision à 16 ans et le préopératoire ou l’indice
de satisfaction.
Arthrose fémoro-tibial
Sur le cliché de face, 15 genoux (42 %) avaient
un début d’arthrose, n’atteignant jamais le sta-
de 2 d’Ahlbäck.
L’atteinte était médiale isolée chez 10 genoux
avec pour 9 genoux un pincement <50 % et
pour 1 genou, un genou avec un ostéophyte fé-
moral. L’atteinte était latérale isolée chez 4 ge-
noux avec pour 2 genoux un pincement <50 %,
et pour 1 genou, 2 genoux avec des ostéophytes
fémoraux. L’atteinte était médiale et latérale
chez 1 genou un pincement <50 % des deux
compartiments.
Résultats tomographiques
TA-GT
La TA-GT était de 12,2 ± 4,9 mm (0 ; 20). La
différence par rapport à la mesure préopératoire
est de - 2,2 mm.
Bascule rotulienne décontractée
(TDM)
La bascule rotulienne avec le quadriceps dé-
contracté était de 8° ± 6 (0 ; 27). La différence
par rapport au préopératoire était de - 9,2°.
Bascule rotulienne contractée (TDM)
La bascule rotulienne avec le quadriceps
contracté était de 13° ± 7 (0 ; 37).
Angle trochléen
L’angle trochléen mesuré au scanner était de
141° ± 9 (extrêmes : 123 ; 156). La différence
par rapport au préopératoire était de - 28°. Il
restait 8 patients avec des angles trochléens su-
périeurs à 145°.
Obliquité joue latérale de la trochlée
(pente externe)
L’obliquité de la joue latérale de la trochlée
mesurée au scanner était de 16,5° ± 6,5 (3 ; 28).
La différence par rapport au préopératoire est
de + 10,2°.
Complications
20 genoux (54 %) ont eu des complications.
7 genoux douloureux (3 repris par une prothèse
fémoro-patellaire, 2 genoux pour une OTV,