218 / 460
Les trochléoplasties de relèvement
217
La stabilité
Au recul, nous retrouvons : genou stable :
18 genoux, dérobement occasionnel pendant le
sport : 11 genoux, dérobement occasionnel
pendant la vie courante : 3 genoux, dérobement
fréquent pendant la vie courante : 4 genoux, au
moins une luxation : 1 genou, plus de 2 luxa-
tions : 0 genou (0 %).
La seule récidive de luxation a été observée
chez un patient qui présentait des séquelles
d’une méningite avec des crises d’hypertonie.
Il y a une amélioration significativement pour
la stabilité, elle a augmenté de 3 niveaux (3,4
± 1,7), les patients sont PLUS stables à la révi-
sion (p=0,03).
Tous les patients se sont trouvés améliorés du
point de vue de la stabilité, sauf deux genoux
qui se sont trouvés inchangés. Ces 2 genoux
avaient été repris, l’un par une prothèse fé-
moro-patellaire et l’autre par une ostéotomie
réalisée dans un autre centre. 54 % des genoux
ont gagné quatre niveaux et plus.
Douleur
La répartition se faisait comme suit : aucune :
12 genoux, légère, occasionnelle : 12 genoux,
modéré mécanique : 6 genoux, importante méca-
nique : 4 genoux, constante sévère : 3 genoux.
A la révision, 64 % des genoux étaient indolo-
res ou ne présentaient que des douleurs légères.
3 genoux présentaient des douleurs sévères, il
s’agissait d’un patient fibromyalgique, d’un
autre avec la maladie d’Ehler-Danlos et d’un
patient présentant des douleurs au niveau de
l’aileron latéral sans arthrose sur la fémoro-pa-
tellaire à la radiographie.
Tous les genoux pouvaient prendre les escaliers
sauf 2, qui étaient des reprises, une par prothèse
fémoro-patellaire et l’autre par une OTV.
Il y a une baisse significative de la douleur en-
tre la révision à 16 ans et le préopératoire. Le
gain moyen était de 1 niveau (0,92 ± 1,7) : les
patients sont MOINS douloureux à la révision
(p=0,02).
Blocage
68 % des genoux ne présentaient jamais de blo-
cage, 24 % avaient plutôt des accrochages et
trois genoux (8 %) avaient des blocages occa-
sionnels (tous repris dans les suites).
Résultats radiologiques
36 genoux ont été revus avec des radiographies,
cela est dû au fait qu’une patiente était enceinte
à la révision. 4 genoux avaient eu une prothèse
fémoro-patellaire et donc, les mesures de la
saillie, de la profondeur et la quantification de
l’arthrose n’ont pas pu être faites sur leurs ra-
diographies.
La saillie a diminué, et la profondeur a aug-
menté.
La hauteur rotulienne moyenne calculée selon
l’indice de Caton-Deschamps était de 1,02
± 0,15 mm (0,6 ; 1,3). La différence par rapport
au préopératoire est de 0,13.
Arthrose fémoro-patellaire
27 genoux présentaient une arthrose fémoro-
patellaire, soit 84 % des genoux non repris par
prothèse fémoro-patellaire.
Nous retrouvions selon la classification d’IWA-
NO :
- Stade 1 :
12 genoux (38 %)
- Stade 2 :
8 genoux (25 %)
- Stade 3 :
4 genoux (13 %)
- Stade 4 :
3 genoux (9 %)
- Pas de signe dégénératif :
5 genoux (16 %)
Nous observons une forte proportion d’arthrose
fémoro-patellaire, mais, pour 62 % d’entre eux,
à un stade peu évolué (stades 1 + 2).