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Introduction
Les premières prothèses patellaires ont été
implantées en 1955 par Mc Keever [27] qui
avait dessiné un bouclier en vitalium vissé sur
la patella. Par la suite, plusieurs nouveaux
dessins ont été proposés pour réaliser une
arthroplastie fémoropatellaire [8, 26, 42, 45].
L’arthroplastie fémoropatellaire reste un sujet
de controverse du fait de résultats très variables
dans la littérature et d’un taux d’échec précoce
parfois élevé.
Nous rapportons les résultats et les causes
d’échec des prothèses fémoropatellaires (PFP)
en envisageant deux types d’implants : les
prothèses fémoropatellaires de première
génération dites de resurfaçage (sans coupe,
positionnement supposé anatomique dans la
trochlée) et les prothèses fémoropatellaires
anatomiques à coupes (coupe de la trochlée et
dessin similaire à celle d’une PTG).
Résultats
Evaluation clinique
Paxton rapporte que les deux scores cliniques
les plus adaptés à l’évaluation postopératoire
des PFP seraient le Short-Form 36 (SF 36) et le
Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score
(KOOS) [35].
Influence de l’étiologie de l’arthrose
Quels que soient les scores utilisés, toutes les
séries ont pour point commun de meilleurs
résultats cliniques dans le groupe des arthroses
fémoropatellaires sur dysplasie.
Gadeyne [16] rapporte 68,2 % de bons et très
bons résultats dans le groupe dysplasie contre
44,4 % dans le groupe arthrose primitive
(tableau 1). En comparant les résultats avant
l’intervention et à la révision, 74 % des patients
avaient été améliorés pour la marche, 65 % pour
les escaliers et 77 % sur le plan de la douleur.
Hassaballa [17] a montré que se mettre à genou
est toujours très difficile après PFP mais
amélioré par la prothèse (28 % d’amélioration).
Argenson [5], avec une prothèse similaire
(Prothèse Autocentric DePuy®), retrouvait des
résultats comparables avec 73 % de bons
résultats dans le groupe dysplasie contre 54 %
dans le groupe des arthroses primitives.
Leadbetter [23] sur une série de 30 genoux à
2 ans de recul retrouvait 83 % de bons à très
bons résultats avec des scores plus élevés dans
le groupe arthrose sur instabilité sur dysplasie
Résultats et causes d’échec
des prothèses
fémoropatellaires
The patellofemoral arthroplasties:
results and etiologies of failures
J. Chouteau