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Introduction
Le Golden Jubilee National Hospital (GJNH)
est un hôpital national Ecossais situé à Glasgow
au bord de la Clyde River. Cet hôpital du NHS
(National Health Service)
est entré en service en
2002 pour devenir l’un des principaux centres
de chirurgie orthopédique et cardiologique
d’Ecosse et de Grande-Bretagne. Presque le tiers
de toutes les prothèses Ecossaises sont opérées
au GJNH ce qui représente plus de 3000 arthro-
plasties par an. Cet hôpital est l’un des plus gros
centres d’arthroplastie de Grande-Bretagne.
Il s’agit d’un hôpital national qui reçoit des pa-
tients venant de toute l’Écosse, ce qui repré-
sente un territoire très étendu avec une superfi-
cie de plus de 78.000 km
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(presque la moitié de
la Grande-Bretagne) et constitué de multiples
territoires dont des îles qui ne sont desservies
que par bateau ou par avion. La première diffi-
culté pour ce type de prise en charge est d’orga-
niser la visite préopératoire appropriée pour
des patients qui sont parfois, dans des condi-
tions médicales et orthopédiques, peu propices
à de longs voyages allez/retour entre leur lieu
d’habitation et l’hôpital. La deuxième difficulté
est d’offrir des conditions idéales pour un suivi
rigoureux et efficace de ces patients. La prise
en charge de tous les patients y compris ceux
habitant à des endroits très reculés du centre
chirurgical nécessite une logistique adaptée
sans compromettre la qualité ni du traitement
ni du suivi postopératoire.
Nous voudrions, dans cet article, rapporter les
détails de la prise en charge de ces patients
depuis leurs examens préopératoires en passant
par leur hospitalisation et les soins qui sont
prodigués pour finir par l’organisation des
soins postopératoires et le suivi de ces patients
au GJNH. Ce “parcours” de soin (
patient’s
pathway)
sera détaillé et nous insisterons plus
particulièrement sur la méthode de prise en
charge de la douleur postopératoire appelée
méthode calédonienne) “Caledonian” (de
Calédonie ancien nom picte de l’Ecosse) et qui
signifie
“Clinical Attitudes Leading to Early
Discharge”
.
De manière à rendre cet exposé plus “digeste”
et afin d’illustrer le parcours de ces patients,
nous présenterons et suivrons le cas d’une pa-
tiente venue des Iles Shetland pour bénéficier
de la pose d’une prothèse. Par ailleurs, nous
appuierons cette démarche par nos résultats
d’audit et de recherche rapportés ou publiés
dans la littérature.
Postoperative management
after total knee
arthroplasty in Scotland:
La méthode Caledonian™
F. Picard, A. Kinninmonth, D. McDonald