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Tous les patients ont eu un bilan dynamique
au Telos à 15 et 20 kg.
Nous avons fait appel au logiciel Statel pour
analyser les différents résultats en comparant
les variables qualitatives et quantitatives.
Technique opératoire
Nous avons choisi de réparer ces ruptures du
faisceau antéro-médial en utilisant un gref-
fon pris aux dépens du 1/3 moyen du tendon
rotulien. Ce choix a été préféré initialement
pour la fiabilité de la prise du greffon et pour
la constance de la qualité de cette greffe, ne
connaissant pas réellement les qualités méca-
niques du faisceau postéro-latéral restant.
L’intervention débute par l’exploration atten-
tive de l’échancrure. Nous nettoyons au sha-
ver et avec un petit ciseau gouge de 7 mm le
sommet de l’échancrure intercondydienne
en descendant prudemment sur les 5 mm de
la face axiale du condyle latéral (fig. 1). Nous
plaçons ensuite notre viseur de dehors en
dedans et nous réalisons un tunnel fémoral
de 10 mm. Il faut être prudent avec les
mèches pour éviter de léser l’insertion du
faisceau postéro-latéral (PL).
Nous réalisons ensuite le tunnel tibial en
conservant les fibres distales du faisceau
postéro-latéral. Nous plaçons notre broche
guide avec un viseur spécifique de dehors en
dedans. L’insertion sera plus en dedans et en
avant que les fibres du PL. (fig. 2).
Nous prélevons ensuite la greffe classique-
ment, et nous préparons les baguettes. Il faut
être attentif à la préparation de la baguette
rotulienne qui va passer de dehors en dedans
au travers du tunnel fémoral, pour être fixée
dans le tunnel tibial. Le passage doit être fait
avec beaucoup de précautions car il ne faut
pas arracher le faisceau PL en place. La
baguette tibiale se trouve dans le tunnel
fémoral. Elle est impactée et la fixation se
fait en “press-fit”. La baguette rotulienne est
fixée après mise en tension à 30 °de flexion
avec une vis résorbable.
Les suites opératoires sont classiques avec
une mise en appui totale sous couvert de
2 cannes pendant 3 semaines sans attelle.
La rééducation est classique avec une repri-
se du sport progressivement vers le 6
e
mois
postopératoire et une reprise des compéti-
tions vers le 8
e
mois.
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Fig. 1 : Rupture du faisceau antéro-médial
Fig. 2 : Réalisation du tunnel tibial