31 / 280
Les gestes réalisés
Après avoir dégagé la tubérosité tibiale antérieu-
re (TTA) en dedans et en dehors, une baguette
osseuse de six centimètres était réalisée.
Le transfert à réaliser était dicté par les
résultats de la planification préopératoire.
S’il existait une rotule haute (indice de Caton
et Deschamps [1] > 1,2) sur les clichés radio-
graphiques de profil, nous avons réalisé un
abaissement de la TTA. L’objectif était d’ob-
tenir un indice de Caton et Deschamps égal à
1 en postopératoire. En cas de TAGT excessi-
ve (supérieure à 20 mm), nous avons réalisé
une médialisation. L’objectif postopératoire
était d’obtenir une TAGT autour de 12 mm.
En cas d’association de ces anomalies, un
geste mixte est réalisé. La TTA était ensuite
fixée par deux vis de 4.5 mm en compression
en cas d’abaissement. Si une médialisation
isolée était réalisée, nous laissions la baguet-
te pédiculée distalement.
15 genoux ont eu un abaissement isolé,
19 genoux une médialisation isolée et
95 genoux un abaissement associé à une
médialisation.
Les gestes associés étaient :
- 114 plasties du vaste médial,
- 34 ténodèses du tendon rotulien,
- 4 trochléoplasties.
Le bilan radiographique (n=102) au recul
comportait :
- un cliché du genou de profil strict à 30° de
flexion permettant d’analyser la hauteur
rotulienne selon les critères Caton et
Deschamps,
- un cliché de face en charge et des schuss
afin d’évaluer le statut cartilagineux selon
la classification d’Ahlback modifiée,
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
30
Fig. 1