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INTRODUCTION
Les atteintes de l’appareil extenseur dans les
suites d’une prothèse totale du genou sont les
complications les plus fréquentes et source de la
principale cause de reprise chirurgicale. Elles
concernent principalement la rotule, avec des
taux de complication variant de 1,5 à 24 % selon
les études [1-7], mais peuvent intéresser égale-
ment le tendon quadricipital, le ligament patel-
laire ou encore la tubérosité tibiale antérieure.
Le but de ce travail est de mettre à jour les dif-
férents types de complication de l’appareil
extenseur, leurs fréquences et leur prise en
charge lors des 4 premières années de suivi de
la prothèse totale du genou HLS N
OETOS
®.
Une recherche des facteurs favorisant indivi-
duels et chirurgicaux a été effectuée.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Il s’agit d’une étude de cas multicentrique por-
tant sur le relevé des complications de
l’appareil extenseur mises en évidence pen-
dant les quatre premières années de pose de la
prothèse HLS N
OETOS
® (T
ORNIER
-St Ismier)
par les membres du groupe ALRM. Il s’agit
d’une prothèse postéro-stabilisée par un troi-
sième condyle médian avec une embase tibia-
le rotatoire. Ce modèle a vu le dessin de sa tro-
chlée modifiée en 1999 pour être plus anato-
mique et autoriser ainsi l’option du non resur-
façage rotulien. Le bouton rotulien utilisé s’il
y a resurfaçage a une forme conique. Il est
ancré par 3 plots cimentés.
Entre 2002 et 2006, 1459 prothèses totales du
genou ont été implantées dans 4 centres spé-
cialisés dans la chirurgie du genou. L’abord
était presque exclusivement antéro-médial,
avec éversion de la rotule et luxation tibiale
après section des ligaments croisés. Dans
83 cas, en raison d’une forte déviation en val-
gus, l’abord a été latéral avec relèvement de la
tubérosité tibiale antérieure. Dans la grande
majorité des cas, la rotule a été resurfacée.
RÉSULTATS
Lors du suivi de ces prothèses, 39 complica-
tions de l’appareil extenseur (2,7 %) ont été col-
ligées chez 25 femmes (64 %) et 14 hommes
(36 %). Le côté opéré était à droite dans 54 %
des cas. L’âge moyen à l’opération était de
69 ans (50-85). Le poids moyen des patients
était de 81 kg (52 - 111), 36 % des patients étant
en surcharge pondérale (BMI > 30). 27 genoux
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ANALYSE GLOBALE DES COMPLICATIONS
ROTULIENNES SUR LAPROTHÈSE TOTALE
DU GENOU HLS NOETOS®
À 3 ANS DE RECULMINIMUM
N. BONIN, G. DEMEY, F. TRICHINE, R. BADET,
P. CHAMBAT, PH. NEYRET, D. DEJOUR