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2 fractures du ciment en zone 1 ont été déce-
lées sur les radiographies de contrôle du
Groupe 1.
La présence de débris de ciment était notée
dans 3 cas pour le Groupe 1 et dans 1 cas pour
le Groupe 2.
L’incidence des radiographies sélectionnées
pour l’analyse a été jugée pour le Groupe 1 de
très bonne qualité dans 14 cas, de bonne quali-
té dans 4 cas, de qualité moyenne dans 2 cas.
Pour le Groupe 2, elles ont été jugées de très
bonne qualité dans 15 cas, de bonne qualité
dans 2 cas, de qualité moyenne dans 3 cas. La
répartition des incidences radiographiques
était similaire pour les deux groupes (p=0,63).
DISCUSSION
Le taux de survie moyen des PTG varie actuel-
lement de 78 à 91 % à 20 ans pour les
meilleures séries d’implants cimentés [1, 3].
24 % des révisions précoces dans les 2 ans sont
dues à un descellement aseptique [4]. Celui-ci
survient en cas de malposition des implants, de
défaut mécanique dans la prothèse, de faillite
de la fixation os-ciment. Mann
et al.
estiment
dans une étude biomécanique que la quantité
de pénétration du ciment dans l’os trabéculaire
est responsable de la moitié de la résistance
globale de l’interface [13]. C’est pourquoi plu-
sieurs moyens ont été mis en œuvre pour amé-
liorer la qualité de l’ancrage prothétique par le
ciment. Les méthodes actuelles incluent
l’utilisation d’un impacteur à ciment spécifique
[12], d’un pistolet à ciment [14 15], la méthode
de succion-irrigation-lavage [16, 17, 20]. Le
lavage pressurisé de la surface tibiale procure-
rait une meilleure pénétration biologique du
ciment [21] et semble diminuer le taux de lise-
ré tibial à moyen terme [17].
Une étude radiographique [14] à propos de
45 PTG a montré que la moyenne de la pro-
QUALITÉ DU SCELLEMENT TIBIAL DANS LES ARTHROPLASTIES TOTALES DU GENOU
105
Fig. 1 : Patient du Groupe 2
Radiographie postopératoire.
Noter l’homogénéité du scellement.
Fig. 2 : Patient du groupe 1
Liseré précoce en zones 1 et 4.
Fig. 3 : Répartition des liserés