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Par ailleurs, lors de la réalisation d’une arthro-
plastie totale du genou, le scellement de la
pièce tibiale peut s’effectuer en flexion en
maintenant une pression axiale sur l’implant
jusqu’à séchage complet, ou en extension une
fois la prothèse réduite avec une compression
mutuelle des implants tibiaux et fémoraux
durant la polymérisation.
L’influence de ce scellement tibial indépen-
dant ou non sur la qualité de la pénétration
radiologique du ciment dans le plateau tibial
n’a jamais, à notre connaissance, été évaluée.
Le but de cette étude a été d’étudier la qualité
du scellement, la présence de liserés précoces,
la position des pièces prothétiques et plus par-
ticulièrement du tibia selon la technique utili-
sée : indépendante en flexion, ou simultanée
en extension.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Il s’agit d’une étude clinique prospective com-
parative, où un patient sur deux a bénéficié
alternativement d’une technique indépendante
ou simultanée de scellement tibial.
Les patients ayant bénéficié d’un protocole de
scellement en 1 temps des implants en exten-
sion ont été classés dans le Groupe 1 et ceux
avec un protocole en 2 temps de ciment (scel-
lement premier du tibia en flexion) dans le
Groupe 2
. Tous les patients programmés entre
octobre 2004 et mai 2005 pour une arthroplas-
tie totale du genou de première intention ont été
évalués et inclus dans cette étude. 40 patients
(19 hommes et 21 femmes), d’un âge moyen de
71 ans (55 à 85 ans) concernant 17 genoux
droits et 23 gauches composaient la série.
Les patients souffrant d’arthrite inflammatoire
chronique, ayant de sévères défects osseux,
une déformation axiale strictement supérieure
à 20° sur les clichés goniométriques préopéra-
toires en appui, un âge supérieur à 85 ans, une
déminéralisation osseuse importante étaient
exclus de l’étude.
Tous les patients ont été opérés par le même
chirurgien (P.C).
Radiographie préopératoire
L’angle fémorotibial mécanique moyen (AFTm)
était de 177° (168 à 196°). L’angle fémoral
mécanique moyen (AFm) était de 90 (85 à
100°). L’angle tibial mécanique moyen (ATm)
était de 87° (75 à 101°).
Les données pré et peropératoires cliniques et
radiographiques des 2 groupes sont résumées
dans le tableau I. Les deux groupes étaient
comparables.
14
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
102
Groupe 1
Groupe 2
p
Sex ratio H/F
11/9
8/12
0,68
Age
71,3 ± 6,6
70,8 ± 6,7
0,53
ATCD
2 PTV
3 OTV
0,81
3 arthroscopies
4 arthroscopies
Angle AFTm pré-op
178 ± 7,1
178 ± 7,8
0,94
Angle Afm pré-op
90° ± 2,1
91 ± 3,2
0,93
Angle Atm pré-op
88 ± 3,6
87 ± 6,3
0,67
Angle HKS pré-op
7,3 ± 0,8
6,8 ± 0,7
0,05
Durée opératoire (garrot)
47 ± 5
49 ± 7,3
0,31
Tableau I : Répartition des 2 groupes