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n’avaient aucun antécédent chirurgical,
10 avaient été opérés une fois (6 arthroscopies,
2 ostéotomies tibiales et 2 transpositions de la
tubérosité tibiale pour antécédent d’instabilité
rotulienne), 2 plusieurs fois (ostéotomie et frac-
ture, arthroscopie et fracture).
L’intervention était réalisée pour une arthrose
fémoro-tibiale essentielle dans 35 cas, une
nécrose du condyle interne dans un cas. Un cas
avait une arthrose fémoro-patellaire secondaire à
une instabilité rotulienne dans un cas. Une poly-
arthrite rhumatoïde dans 2 cas. La flexion pré-
opératoire était comprise entre 90° et 140° avec
une moyenne de 118°. La rotule était considérée
basse avec un index de Blackburne [8] inférieur
à 0,8 dans 23 cas (62 %) et haute dans un cas. La
rotule était centrée dans 16 cas, basculée dans
5 cas et subluxée dans 17 cas. Dans 36 cas sur 38
la rotule a été resurfacée avec un implant type
“petit” dans 16 cas, un implant “moyen” dans
15 cas et un implant “grand” dans 5 cas. La ciné-
matique rotulienne peropératoire a toujours été
jugée bonne et aucune section de l’aileron exter-
ne n’a été réalisée.
Les complications concernaient le système
extenseur intermédiaire avec 14 fractures de
rotule, 10 cas de clunks syndrome (26 %) et
4 luxations et 4 subluxations douloureuses de la
rotule. Il y avait également 2 douleurs anté-
rieures sur une rotule non resurfacée, il existe
très probablement d’autres cas de douleur anté-
rieure qui n’ont pas été colligés en raison de
l’absence de reprise chirurgicale, enfin un des-
cellement de bouton rotulien. Les autres compli-
cations concernaient l’appareil extenseur distal
avec 2 fractures et une pseudarthrose de tubéro-
sité tibiale secondaire au relèvement, une ruptu-
re distale du tendon rotulien (fig. 1). Parmi ces
39 complications, 20 ont nécessité une reprise
chirurgicale et 2 deux réinterventions (fig. 2).
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JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Fig. 1 : Complication de l’appareil extenseur
Nuances de gris = complications rotule - Nuances de marron = complications distales
Fig. 2 : Reprises chirurgicales des complications