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Comparaison des tailles du fémur et
du tibia
Les dimensions médiolatérales tibiales (MLT)
et fémorales, mesurées sur la partie postérieu-
re (ML-Post) et moyenne (ML-Dist) de la
coupe, étaient presque toujours identiques. La
différence moyenne (MLF-MLT) était de
0,5 mm ± 2,6 (- 6 mm à 7 mm) pour ML-Post
et - 1,1 mm ± 3,3 (- 10 mm à 6,2 mm) pour
ML-Dist (fig. 4). Chez 53 % des patients, cette
différence était, en valeur absolue, inférieure
ou égale à 1 mm et pour 85 % elle était infé-
rieure ou égale à 2 mm. La différence entre
hommes et femmes n’était pas significative
(p=0,48 et 0,06), de même que la différence
entre les genu varum ou valgum.
Dans le plan sagittal, la différence APF-APT
était de 11,7 mm ± 2,9 (5 mm à 22 mm) pour
le compartiment médial du genou et 19,7 mm
± 3,5 (8,6 mm à 28,7 mm) pour le comparti-
ment latéral. La différence hommes-femmes
était significative sur le compartiment latéral
(p=0,0053) (fig. 5).
DISCUSSION
Cette étude confirme la variabilité importante
des caractéristiques dimensionnelles et de la
forme du fémur et du tibia. Les genoux de
femmes et d’hommes apparaissent significati-
vement différents à la fois en terme de dimen-
sion absolues, mais également en terme de
forme globale. En revanche nous avons obser-
vé des différences de taille absolue entre les
genu-valgum et les genu varum mais la forme
globale, définie par l’aspect-ratio n’apparais-
sait pas significativement différente.
La force de cette étude tiens au mode d’analyse
des clichés. L’utilisation directe d’images
DICOM permet une analyse précise et de
s’affranchir des difficultés liées au coefficient
d’agrandissement radiologique par rapport aux
études radiographiques. D’autre part, le nombre
de genoux étudiés est plus important qu’avec les
études anatomiques classiques. Les faiblesses
de cette étude sont multiples : Il s’agit de genoux
pathologiques, arthrosiques et il est possible que
les déformations liées à la maladie aient pu faus-
ser certains résultats. Une attention particulière a
été apportée lors des mesures pour ne pas
prendre en compte les ostéophytes. Par ailleurs,
les mesures ont été réalisées dans un plan de
coupe perpendiculaire à l’axe mécanique du
membre inférieur, qui diffère de l’axe du fémur
et du tibia. Enfin, il s’agit d’une étude portant
uniquement sur des patients de type Caucasiens.
La comparaison de nos données avec les
dimensions des prothèses disponibles sur le
marché, montre une correspondance apparem-
PEUT-ON RECONSTITUER L’ANATOMIE DU GENOU AVEC UN SEUL TYPE D’IMPLANT ?
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Fig. 4 : Différence (en mm) entre la distance
médiolatérale fémorale et la distance médio-
latérale Tibiale (MLF-MLT). ML-Post en bleu
et ML-Dist en rouge.
Fig. 5 : Différence (en mm) entre la distance
antéro-postérieure fémorale et la distance anté-
ro-postérieure Tibiale (APF-APT). Compartiment
médial en rouge. Compartiment latéral en bleu.