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MÉTHODE
Cliniquement, notre évaluation a porté sur le
recul moyen, les complications et reprise chi-
rurgicale, le score IKS genou et fonction pré et
postopératoire. Un questionnaire a été envoyé à
chaque patient pour obtenir le score fonctionnel
KOOS et le score de qualité de vie SF-12. Une
analyse radiologique a été effectuée en pré- et
postopératoire portant sur le pangonométrie
permettant de mesurer les axes mécaniques.
L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du
logiciel JMP7. Les tests de comparaisons entre
les deux groupes pour les variables continues
étaient des tests non paramétriques de Mann &
Whitney et Kruskall et Wallis. Pour les
variables catégorielles, nous avons utilisé le
test exact de Fisher pour comparer les pour-
centages entre groupes. Le seuil de significati-
vité retenu était p<0,05.
RÉSULTATS
Première reprise de PTG (n=81)
Complications
Sur les 81 cas, 21 ont nécessité une nouvelle
intervention chirurgicale (26 %) :
• 6 reprises avec changement de l’implant
tibial et/ou fémoral et 5 infections sur PTG.
Nous avons considéré ces 11 cas (13,5 %)
comme des échecs et les avons exclus.
• 10 réinterventions sans modification des
implants fémoraux ni tibiaux.
- Une patiente a été réopérée à deux reprises
pour synovectomies itératives antérieure et
postérieure dans le cadre d’une synovite
villo-nodulaire.
- Deux cas pour raideur articulaire : transpo-
sition de la tubérosité tibiale antérieure
(TTA) pour rotule basse et une arthrolyse
sous arthroscopie.
- Une rupture du tendon quadricipital. Une
suture a été réalisée compliquée d’un sep-
sis chronique traité par une antibiothérapie
au long cours.
- Une reprise de cicatrice pour sepsis super-
ficiel.
- Une évacuation d’hémarthrose avec désu-
nion de cicatrice.
- Une plastie du ligament latéral interne.
- Traitement d’une instabilité de rotule :
plastie du vaste interne de type Insall dans
un cas et transposition de TTA avec
reconstruction du ligament patello-fémoral
médial dans un cas.
- Ostéosynthèse du tibia pour fracture sur
transposition de la TTA.
Cliniques (n=70)
Les scores IKS genou et fonction moyen ont
été améliorés de façon significative entre la
situation préopératoire et postopératoire: res-
pectivement de 49,3 à 82,7 et de 49 à 69,6
(p<0,0001) (fig. 7).
LES REPRISES DE PROTHÈSE TOTALE DU GENOU
269
n=70
Moyenne
Min Max DS
p
Score Genou
49,3
0
95 21,8
IKS préopératoire
Score Fonction
49
0
100 24,6
Score Total
98,3
0
185 41,2
Score Genou
82,7
28 100 16,6
IKS postopératoire
Score Fonction
69,6
0
100 22
Score Total
152,3
58 200 31,5
Genou
+ 33,4
-21,4 93 26,1
<0,0001
Gain IKS
Fonction
+ 20,6
-55
80 21,5
<0,0001
Total
+ 54
-26,4 169 39,7
<0,0001
Fig. 7 : Résultats du score IKS dans la série R PTG (n=70).