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Les résultats des prothèses de genou après
fracture du plateau tibial ont été rapportés par
Weiss en 2003 à propos d’une série 62 PTG
avec 4,7 ans de recul (âge moyen des patients
46 ans). Les résultats fonctionnels à moyen
terme étaient bons avec un score IKS genou
moyen de 82,9 et un score IKS fonction de 84.
Par contre, un nombre important de complica-
tions peropératoires (10 %) et postopératoires
(26 %) étaient rapporté, avec un taux de réopé-
ration de 21 % à moins de 5 ans de recul.
Une alternative à la prothèse chez ces patient
jeunes auraient été l’ostéotomie de varisation
par addition externe. Elle est indiquée pour les
séquelles de fracture avec cal vicieux en val-
gus de la métaphyse [4] mais ne permet pas de
compenser les enfoncements articulaires
sévères. Tous les patients de notre série pré-
sentaient un cal vicieux intraarticulaire majeur
ne permettant pas d’envisager cette option. On
aurait également pu discuter une ostéotomie
fémorale, mais il n’était pas logique de com-
penser un cal vicieux tibial par une modifica-
tion de l’axe fémoral mécanique avec risque
d’induire un interligne oblique.
Notre préoccupation principale était la qualité
de l’os métaphysaire. En effet, la fracture
ancienne était responsable d’un cal vicieux et
d’une diminution des propriété mécaniques de
l’os sous-chondral du plateau externe. Or la
fixation de la pièce tibiale est parfois délicate
avec les implants full PE cimentés comme rap-
PROTHÈSE UNICOMPARTIMENTALE EXTERNE POUR SÉQUELLE DE FRACTURE DU PLATEAU TIBIAL EXTERNE
29
Normal Normal Normal Normal
Preop Preop Preop Preop Preop
Aftm Afm ATm HKS Aftm Afm Atm AT AP
CAS 1 176
88
92
6
193
92
94
32 20
CAS 2 191
90
96
7
192
92
97
35 45
CAS 3 183
88
90
6
185
93
93
30 30
CAS 4 182
88
87
7
189
95
98
29 32
CAS 5 186
89
90
6
190
92
92
28 31
CAS 6 182
88
87
7
191
92
90
24 35
CAS 7 180
87
93
7
191
92
94
30 40
CAS 8 178
90
88
7
194
91
90
35 45
Postop
Postop
Postop
Postop
Postop
Aftm
AFm
ATm
AT
AP
CAS 1
184
91
91
39
32
CAS 2
183
90
95
33
39
CAS 3
188
88
87
28
30
CAS 4
186
90
92
30
41
CAS 5
188
91
87
31
30
CAS 6
186
90
88
32
31
CAS 7
182
92
90
31
40
CAS 8
186
92
91
35
45
Tableau 3