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INTRODUCTION
Le “Golden Jubilee National Hospital”
(GJNH) est un hôpital national Ecossais situé
à Glasgow au bord de la “Clyde River”. Cet
hôpital a été acheté par le NHS (“National
Health Service”) en 2003 pour devenir l’un
des principaux centres de chirurgie orthopé-
dique et cardiologique de l’ouest Ecossais. La
création de cet hôpital a été impulsée par le
gouvernement afin de réduire les listes
d’attente des patients nécessitant une interven-
tion chirurgicale, essentiellement prothétique.
Cela a permis à l’ensemble des hôpitaux écos-
sais d’envoyer leurs patients à opérer qui
dépassent les délais imposés par le gouverne-
ment et d’éviter les amendes associées à ces
dépassements. 40 % des prothèses de l’ouest
écossais sont maintenant opérées au GJNH
chaque année ce qui représente environ 20 %
du total des prothèses posées en Écosse (6,312
prothèses de hanches et 6,160 prothèses de
genoux en Ecosse en 2007/08) [1]. Avec plus
de 2500 arthroplasties totales (presque deux
tiers sont des prothèses de genoux) par an, cet
hôpital est l’un des plus gros centres de
Grande-Bretagne voire même d’Europe. De
nombreuses difficultés ont été surmontées afin
de permettre une prise en charge des patients
locaux mais aussi ceux provenant de villes très
éloignées de Glasgow. En effet, l’Écosse est
très étendue du nord au sud et d’est en ouest
avec une superficie de 78.782 km
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(la moitié
de la Grande-Bretagne) constituée de mul-
tiples territoires, dont des îles, qui sont uni-
quement desservies par bateaux ou par avions.
L’une des difficultés a été de recevoir ces
patients provenant d’endroits très éloignés et
d’organiser un suivi approprié de leur chirur-
gie. Les taux de satisfaction ont été excellents
dès le démarrage de l’activité, y compris pour
les patients habitants à des endroits très recu-
lés du centre chirurgical, grâce à la mise en
place d’un réseau de prise en charge pré et
postopératoire. Il a donc été possible d’opérer
de plus en plus de patients sans compromettre
leur suivi et les bons résultats postopératoires
[1]. Cet article rapporte les détails des soins
postopératoires et la prise en charge des
patients au GJNH. Nous voudrions insister
plus particulièrement dans cette présentation
sur une méthode de prise en charge de la dou-
leur postopératoire appelée (calédonienne)
“CALEDonian” qui veut dire
“Clinical
Attitudes Leading to Early Discharge”
. Il est
bien évidemment extrêmement important
d’insister immédiatement sur le fait que la
réussite de cette prise en charge postopératoire
dépend de nombreux facteurs tels que la
prise
en charge préopératoire et sa multidiscipli-
narité
. Nous allons donc présenter le fonction-
nement de cette organisation en commençant
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SOINS POSTOPÉRATOIRES APRÈS PROTHÈSES
TOTALES DE GENOUX EN ECOSSE
Postoperative management after
total knee arthroplasty in Scotland
F. PICARD, D. McDONALD, AWG. KINNINMONTH, N. SCOTT