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RÉSUMÉ
Lors de la réalisation d’une prothèse du genou,
le chirurgien doit faire de nombreux choix,
chaque décision ayant des répercussions sur
d’autres aspects de la chirurgie. Le succès
d’une arthroplastie du genou repose vraisem-
blablement sur l’ensemble de ces choix inter
reliés. De ceux-ci, plusieurs sont influencés
par la morphologie des membres inférieurs du
patient et/ou ont un impact sur elle.
Malheureusement, la composante transversale
de la morphologie des membres inférieurs
échappe à l’évaluation de routine en clinique,
laissant une zone d’ombre dans l’appréciation
des résultats cliniques. Les composantes fron-
tale et sagittale sont plus accessibles mais
manquent de reproductibilité. La capacité du
chirurgien à mesurer de façon reproductible
les paramètres morphologiques tridimension-
nels des membres inférieurs de ses patients
dans sa pratique courante comblerait un vide.
Le système d’imagerie radiologique biplanaire
basse-dose EOS a le potentiel de combler ce
vide mais le développement de ses outils
d’analyse est à poursuivre.
PROBLÉMATIQUE
Le positionnement linéaire et angulaire des
implants prothétiques est lié à la morphologie
ostéoarticulaire individuelle et a des répercus-
sions biomécaniques et cliniques encore mal
connues. Ce flou scientifique s’explique de
deux façons : l’imprécision relative du geste
chirurgical et le manque d’un instrument de
mesure 3D fiable en clinique. D’abord,
l’imprécision des ancillaires traditionnels limi-
te la capacité du chirurgien à atteindre ses
objectifs de pose de façon reproductible, et,
conséquemment, de bien en étudier les consé-
quences. Ensuite, alors que le développement
et la popularisation de la navigation chirurgi-
cale et des gabarits de coupe personnalisés
permettent d’espérer une amélioration de la
précision de pose, force est de constater qu’il
est encore impossible de mesurer de façon
reproductible le positionnement des implants
prothétiques et la morphologie tridimension-
nelle des membres inférieurs dans le contexte
clinique. La quantification clinique de routine
des nombreux paramètres pertinents en arthro-
plastie du genou permettrait de répondre à plu-
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ÉVALUATIONDE ROUTINE DE LAMORPHOLOGIE
TRIDIMENSIONNELLE DES MEMBRES
INFÉRIEURS PAR IMAGERIE BIPLANAIRE
SIMULTANÉE BASSE-DOSE
(Routine three-dimensional assessment of lower-limb
morphology using low-dose simultaneous biplanar imaging)
F. LAVOIE, T. CRESSON, E. TRUDEAU-RIVEST, A. AISSAOUI, J.-A. DE GUISE