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Référentiels
Un des avantages du système d’imagerie EOS
est qu’il permet de choisir le référentiel de
mesure, contrairement à la goniométrie où les
mesures se font toujours selon le référentiel de
l’appareil d’imagerie et engendrent des modi-
fications des mesures selon la position du
patient [2-4]. Avec le système EOS, plusieurs
référentiels sont disponibles pour l’inter-
prétation des mesures. Les principaux référen-
tiels, appelés aussi systèmes d’axes 3D ou
repères, sont le référentiel machine (RM) – i.e.
le référentiel du système d’imagerie lors de
l’acquisition –, le référentiel patient (RP) –
défini par la verticale et la position rotatoire du
bassin – et les référentiels osseux – définis en
se basant sur la morphologie 3D d’un os ou
d’un groupe d’os. Il est aussi possible
d’exprimer les mesures en valeur absolue, i.e.
en 3D sans relation avec le patient ni l’appareil
d’imagerie, mais nous doutons de la pertinen-
ce clinique de telles mesures. On comprend
que le choix du référentiel de mesure influen-
ce directement les résultats obtenus, d’où
l’importance que celui-ci soit reproductible. Il
importe également que les référentiels corres-
pondent aux usages cliniques courants. Ainsi,
le plan frontal des référentiels suivants a été
utilisé pour les mesures angulaires dans la pré-
sente étude, soit pour la pertinence clinique
des référentiels en fonction des angles mesu-
rés, soit pour quantifier l’influence des réfé-
rentiels sur les valeurs obtenues : Référentiel
Patient (HKS, HKA, AFM, ATM) ; Référentiel
Fémur (HKS, HKA, AFM, ATM) ; Référentiel
Tibia (ATM). Ces référentiels sont définis tel
qu’indiqué dans la figure 2.
Statistiques
Les reproductibilités intra-observateur, inter-
observateurs et test-retest des référentiels utili-
sés ont été obtenues en calculant la moyenne
des différences angulaires pairées autour de
chaque axe (x, y et z) et pour chaque situation
exprimées en valeur absolue. Ainsi, pour la
reproductibilité intra-observateur autour de
l’axe x du référentiel fémur pour l’observa-
teur 1, la différence angulaire autour de l’axe x
entre chacun des trois référentiels fémur géné-
rés par l’observateur 1 a été calculée, corres-
pondant à trois différences, et les valeurs abso-
lues ont été utilisées pour calculer la moyenne.
Le même processus a été répété pour les trois
axes et pour les trois observateurs. Pour la
reproductibilité inter-observateur, le processus
fut similaire, chaque itération d’un observateur
étant comparée (pairée) à l’itération corres-
pondante des deux autres observateurs. Dans
le cas de la reproductibilité test-retest, les réfé-
rentiels du membre sain de l’itération préopé-
ratoire initiale ont été pairés aux référentiels
du même membre générés sur l’imagerie post-
opératoire.
Les reproductibilités intra-observateur, inter-
observateurs et test-retest des mesures angu-
laires selon les divers référentiels ont été cal-
culées grâce au coefficient de corrélation de
Pearson. La variabilité de chaque paramètre a
été quantifiée en faisant la moyenne des diffé-
rences pairées exprimées en valeur absolue.
Les mesures ont été pairées tel que décrit au
paragraphe précédent. La présence d’erreur de
mesure systématique pour chaque paramètre a
été vérifiée en calculant la moyenne des diffé-
rences pairées en valeurs signées.
RÉSULTATS
Les reproductibilités des trois référentiels tes-
tés sont présentées en détails dans le tableau 1.
En bref, les reproductibilités intra-observateur,
inter-observateurs et test-retest sont excel-
lentes pour les trois référentiels, avec une
variabilité angulaire bien inférieure au degré
pour tous les axes.
Les reproductibilités intra-observateur, inter-
observateurs et test-retest sont présentées dans
les tableaux 2 à 4. Il en ressort que les angles
HKA et HKS ont une reproductibilité excel-
lente, avec des coefficients de Pearson supé-
rieurs à 0,964 en intra-observateur et inter-
observateurs pour l’angle HKA et supérieures
EVALUATION DE ROUTINE DE LA MORPHOLOGIE TRIDIMENSIONNELLE DES MEMBRES INFÉRIEURS…
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