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catégorie “genou oublié”. Les résultats radio-
logiques ont été évalués à partir de clichés réa-
lisés de façon standardisée au dernier recul :
clichés de face et de profil en appui, télégonio-
métrie debout de face et vue axiale de rotule à
30°. Nous avons ainsi pu mesurer l’angle
fémoro-tibial mécanique préopératoire, au der-
nier recul, et rechercher la présence de liserés
(fig. 2) (en précisant l’évolutivité le cas
échéant) ou d’une dégradation articulaire du
compartiment opposé ou fémoro-patellaire.
Nous avons enfin recherché une usure détec-
table sur les radiographies standards du poly-
éthylène grâce au repère métallique sur
l’embase tibiale. Nous avons étudié les résul-
tats de la série dans son ensemble, mais égale-
ment en séparant PUCs latérales ou PUCs
médiales d’une part, et PUCs médiales réali-
sées pour arthrose ou pour nécrose d’autre part.
L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du
logiciel Minitab. Le test du Chi 2 a permis de
comparer les variantes quantitatives, avec un
degré de signification fixé à 0,05. Les courbes
de survie étaient calculées suivant la méthode
de Kaplan-Meier avec un intervalle de
confiance de 95 % en prenant comme événe-
ment l’ablation de la prothèse d’une part et
l’ablation de la prothèse ou la réalisation d’une
deuxième PUC pour progression de l’arthrose
dans le compartiment opposé d’autre part.
RÉSULTATS
Recul moyen
Les 144 prothèses avaient un suivi clinique ou
radiologique supérieur ou égal à 24 mois. Le
recul moyen à la dernière révision était de
62,3 mois (de 24 à 160 mois).
Complications
Précoces (au cours du premier mois)
Les complications générales étaient rares.
Nous avons constaté 3 phlébites distales et
2 embolies pulmonaires (suspectées clinique-
ment et objectivées par scintigraphie ou scan-
ner spiralé thoracique), toutes résolutives sous
anticoagulation curative.
Tardives
Parmi 144 PUCs, 16 d’entre elles ont subi une
réintervention : 6 transformations en PTG
(1 infection tardive, 1 progression de l’arthrose
dans le compartiment opposé, 4 descellements
de plateau tibial), 1 changement de plateau
tibial (pour descellement), 4 réinterventions
pour PUC dans le second compartiment et
5 arthroscopies. Onze patients se sont plaints
au décours de l’intervention de douleurs mar-
quées inexpliquées. Cinq d’entre eux ont eu
une arthroscopie diagnostique permettant de
régulariser une lésion méniscale ou une inter-
position fibreuse ; les 6 autres avaient vu leur
douleur se résoudre progressivement. D’autres
complications mineures (1 tendinite, 1 rupture
du jumeau interne, 2 kystes, 1 claquement des
ischio-jambiers) ont été signalées. Aucune
réintervention n’a été nécessaire pour usure
d’un ou des 2 composants.
Résultats fonctionnels
La totalité des 144 PUCs étaient évaluées
(nous avons considéré les résultats avant la
reprise pour les 6 PUCs reprises par PTG).
Série globale : (n=138)
Le score IKS genou moyen était de 89,5 points
(42 à 100) avec une mobilité moyenne de 132°
14
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Fig. 2 : Liseré 2 ans après PUni latérale, non
évolutif.