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Le score moyen IKS
(International Knee
Society)
genou préopératoire était de 63,6
(30 à 100 points), avec une mobilité moyenne
de 130,5° (80 à 150) et un flexum moyen de
1,5° (0 à 10°). Le score fonction IKS moyen
était de 63,6 points (0 à 100 points).
Sur le plan radiologique, l’angle fémoro-tibial
mécanique moyen avant l’intervention était de
179,5° (166 à 194°) si l’on considère
l’ensemble de la série. Il était de 175,3° (166 à
186) pour les PUCs médiales et de 183,3° (172
à 194°) pour les PUCs latérales.
Tous les patients ont été opérés avec les
mêmes principes chirurgicaux dès 1988, avec
un abord médial pour la mise en place des
PUCs médiales et un abord latéral pour les
PUCs latérales. Un garrot a été utilisé dans la
totalité des cas sauf un chez un patient présen-
tant une artériopathie sévère. Depuis 1996,
nous avons limité l’exposition et depuis 1998
nous ne relevons plus la tubérosité tibiale anté-
rieure (TTA) pour les voies d’abord latérales.
La TTA a été ainsi relevée dans l’abord latéral
pour 8 patients. Le ligament croisé antérieur
était normal chez 139 patients et fragilisé ou
rompu chez 5 patients (évaluation notée au
cours de l’intervention). Tous les implants ont
été cimentés. L’épaisseur du plateau tibial en
polyéthylène était de 8 mm pour 7 % des cas
(n=10), de 9 mm pour 75,6 % des cas (n=109),
de 10 mm pour 11 % des cas (n=16), de 11 mm
pour 4,9 % des cas (n=7) et de 12 mm pour
1,4 % des cas (n=2).
Méthode
Les résultats cliniques ont été étudiés selon les
scores IKS. On demandait à chaque patient,
lors de la révision, s’il avait oublié la présence
de sa prothèse lors de ses activités quoti-
diennes, permettant ainsi de la classer dans la
RÉSULTATS À LONG TERME DES PROTHÈSES UNICOMPARTIMENTALES
51
Critères
Critères
Indications
Contre-indications
cliniques
radiologiques
limites
Douleur sur
Pincement
Arthrose
Arthrite
un interligne
monocompartimental
fémoro-patellaire
inflammatoire
fémoro-tibial
fémoro-tibial partiel
(asymptomatique)
ou complet
Amplitudes
Pas de pincement
Flexion < 100°
Laxité antérieure
articulaires
fémoro-tibial
chronique
normales
controlatéral ni
fémoro-patellaire
Testing
Pas de déséquilibre
Déformation
ligamentaire
sagittal
osseuse extra
normal
articulaire entre
5 et 8°
Déformation
Bonne réductibilité
Antécédents
réductible
sans hypercorrection
chirurgicaux : cal
vicieux, OTV, PUC
> 60 ans
Pas de laxité dans
< 60 ans
la convexité
< 80 kg
Déformation extra
> 80 kg
articulaire < 5 degrés
Tableau III : Critères d’inclusion des PUCs. Selection criteria of UKA.