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la mobilité. Le nombre de patients présentant
un “genou oublié” était statistiquement plus
important en cas de PUC pour nécrose (80 %
en cas de nécrose et 55 % en cas d’arthrose ;
p=0,04).
Résultats radiologiques
Déformation résiduelle
Pour les PUCs médiales, l’angle fémoro-tibial
mécanique (AFTm) au dernier recul était de
176,2° (pour 175,5° avant l’intervention). Pour
les PUCs latérales, il était de 181,8° (pour
185,4° avant l’intervention).
Liseré
Un liseré était retrouvé dans 26,5 % des cas
(23,5 % au tibia et 3 % au fémur). Ces liserés
étaient notés dès la première année postopéra-
toire. Ils étaient évolutifs pour les 5 descelle-
ments tibiaux ayant nécessité une reprise et
restaient non évolutifs dans tous les autres cas.
Ils étaient plus fréquents en
cas de PUC médiale (25 cas
su 84 soit 29,8 %) qu’en cas
de PUC latérale (7 cas sur
60 soit 11,7 %).
Compartiment opposé
Dans 87 % des cas le com-
partiment
fémoro-tibial
opposé restait radiologique-
ment normal. Dans 9 % des
cas un remodelé apparais-
sait et dans 4 % des cas un
pincement complet avait nécessité une réinter-
vention (1 transformation en PTG et 4 PUCs
du compartiment fémoro-tibial non prothésé).
Nous n’avons pas constaté, à ce jour,
d’évolution arthrosique de l’articulation fémo-
ro-patellaire justifiant un geste chirurgical
complémentaire dans cette série de 144 PUCs.
Parmi les 3 patients avec une arthrose fémoro-
patellaire latérale, 1 seul n’avait pas bénéficié
d’une patellectomie verticale latérale et restait
asymptomatique cliniquement avec une absen-
ce d’évolution radiologique à 61 mois de recul.
Courbes de survie
La survie de la prothèse était de 95,6 % à 5 ans
et de 93,5 % à dix ans en prenant pour événe-
ment l’ablation de la prothèse (fig. 4). Si on
considère les PUCs médiales, la survie était de
95,3 % à 5 ans et de 90,4 % à 10 ans. Si on
considère les PUCs latérales, elle était de
98,3 % à 5 ans et à 10 ans.
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es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Fig. 3 : Uni pour nécrose du condyle interne
Fig. 4 : Courbes de survie de Kaplan et Meier,
série complète (échec = ablation de l’implant).