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INTRODUCTION
Le bon positionnement des implants des pro-
thèses totales de genou (PTG) fait partie des
objectifs premiers du chirurgien. Le plan coro-
nal, avec notamment la recherche d’un axe
fémoro-tibial mécanique (AFTm) idéal sou-
vent fixé autour des 180 degrés [2, 13, 15], a
été l’une des premières dimensions étudiées et
en particulier son influence sur la survie des
implants ou la survenue de complication
mécanique [1, 3, 6, 10, 11, 15]. Cet axe cible
est un challenge difficile dans les déformations
importantes en genu varum [8] ou valgum
pouvant entraîner des balances ligamentaires
ou des asymétries de coupe complexes.
Il existe peu de séries étudiant les résultats cli-
niques en fonction du degré de correction et
non l’axe postopératoire seul [11]. Il est ainsi
intéressant d’analyser l’axe postopératoire
selon le type et l’importance de la déformation
préopératoire afin d’en déduire l’axe cible ou
“idéal”.
Le but de l’étude est d’étudier l’influence de
l’axe coronal sur les résultats cliniques. Les
patients présentant une arthrose fémoro-tibiale
essentielle interne ou externe traitée par PTG
ont été revus cliniquement et radiologique-
ment avec un recul minimum de 2 ans.
MATÉRIELS ET
MÉTHODES
Cette étude est rétrospective et monocentrique.
Entre novembre 1987 et janvier 2008, 2216
PTG de première intention ont été réalisées
consécutivement dans notre service. Les cri-
tères d’inclusion de l’étude étaient : une
arthrose fémoro-tibiale essentielle interne ou
externe traitée par PTG, un suivi radio-cli-
nique minimum de 2 ans avec un dossier
radiographique complet analysable. Les cri-
tères d’exclusion de l’étude étaient : antécé-
dents chirurgicaux sur le genou homolatéral à
l’exception d’une méniscectomie, arthroses
fémoro-patellaires isolées, arthroses secon-
daires (cals vicieux, fractures articulaires, rhu-
matismes inflammatoires), pathologies tumo-
rales, flexum postopératoire > 5°. Huit cent
vingt PTG répondaient aux critères d’inclusion
et d’exclusion mais 51 PTG ont été reprises et
ont été exclues de l’analyse clinique et radio-
logique (N=769 PTG analysées) (Tableau 1).
Les implants utilisés étaient : 9 HLS1®,
77 HLS2®, 199 HLS E
VOLUTION
®, 484 HLS
N
OETOS
® (T
ORNIER
®, Saint-Ismier, France).
Le composant tibial était mis en place après
une coupe réalisée perpendiculairement à l’axe
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AXE CORONAL ET ARTHROPLASTIE TOTALE
DE GENOU : INFLUENCE DE LACORRECTION
SUR LES RÉSULTATS CLINIQUES
F. WEPPE, S. LUSTIG, G. DEMEY, E. SERVIEN, PH. NEYRET