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lopper une AFTE (les résultats de l’analyse
multivariée sont présentés dans le tableau 4).
Causes d’arthrose fémoropatellaire
L’état du CFP interne était fortement lié à
l’état des compartiments fémorotibiaux. En
l’absence d’arthrose fémoropatellaire interne
(AFPI), 50 % des genoux étaient sains au
niveau fémorotibial. En cas d’AFPI, on notait
71 % d’arthrose du compartiment fémoroti-
bial (qu’elle soit interne, externe ou globale)
et 29 % de pré-arthrose (interne ou externe)
(fig. 5).
Causes de rotule basse
9 patients (9,9 %) présentaient une rotule
basse (Index de Caton et Deschamps < 0,8).
2 facteurs étaient associés à la constatation
d’une rotule basse : l’immobilisation plâtrée
postopératoire (0,047) et l’arthrose fémoro-
patellaire interne (p<0,001).
Interventions secondaires
Parmi les patients dont le ménisque médial
était sain, 15,9 % ont subi une méniscectomie
secondaire sous arthroscopie (tableau 1).
9 ostéotomies tibiales de valgisation ont dû
être réalisées. 8 d’entre elles concernaient des
patients dont le ménisque médial avait été
réséqué avant ou pendant la reconstruction
du LCA.
DISCUSSION
Le taux de révision de 67,6 % (correspondant
aux 100 patients étudiés) peut paraître insuf-
fisant surtout si l’on considère que nos
patients sont issus d’une population de
410 opérés entre 1978 et 1983. Mais nous
avons réussi à obtenir des renseignements
pour 89,2 % des 148 patients revus à 11,5 ans
et l’objectif que nous nous étions fixé était
l’étude du devenir de ces patients-là.
Le meilleur résultat observé concerne la
satisfaction subjective. 84 % des patients res-
tent satisfaits ou très satisfaits de l’interven-
tion réalisée 24 ans auparavant.
Le taux de pré-arthrose (IKDC C) et d’ar-
throse (IKDC D) sont respectivement de
13 % et 9 % à 11,5 ans (total 22 %), 21 % et
20 % à 17 ans (total 44 %), 24 % et 26 % à
24,5 ans de recul (total 50 %) pour les
100 patients étudiés. La comparaison avec
d’autres études est difficile car les popula-
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
142
Tableau 4 : Recherche de facteurs prédictifs
d’arthrose fémorotibiale externe (résultats
de la régression logistique).
Facteurs
Analyse multivariée
d’AFTE testés
p
Exp(‚)
Chondrite externe
0,025
26,0
Méniscectomie latérale <0,001 16,6
Fig. 5 : Modifications radiologiques fémoro-
patellaires en fonction des modifications
fémorotibiales.