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24,5 ans de recul moyen (21-28 ans). La
série comportait 73 hommes et 27 femmes.
L’âge moyen à l’intervention était de
25,1 ans (14,2 - 43,3 ans). Le délai opératoi-
re moyen était de 2,9 ans (1-232 mois) et
l’âge à la révision était de 49,3 ans (39,0-
68,2 ans). Durant ce délai, 22 méniscecto-
mies médiales (souvent totales) et 3 latérales
avaient été réalisées. Pendant la reconstruc-
tion du LCA, 26 méniscectomies médiales
subtotales et 16 méniscectomies latérales
supplémentaires avaient été réalisées. Une
lésion chondrale du condyle médial avait été
notée dans 18 cas et une lésion concernant
le condyle latéral dans 3 cas.
Technique chirurgicale
La technique chirurgicale à ciel ouvert, KJL
(Kenneth-Jones Lemaire) ou opération de
Dejour, consistait en une greffe libre intra-
articulaire os-tendon-os associée à une plas-
tie extra-articulaire de Lemaire. La greffe
intra-articulaire utilisait le 1/3 central du
tendon rotulien avec 2 blocs osseux dont l’un
était fixé dans une logette fémorale par un fil
métallique appuyé sur une vis rondelle et
l’autre dans un tunnel tibial fixé de la même
manière. La plastie extra-articulaire utilisait
une bandelette de fascia lata, large de
10 mm, d’une longueur de 18 cm pédiculée
sur le tubercule de Gerdy passant sous le
ligament latéral externe (LLE) puis dans un
tunnel osseux fémoral puis à nouveau sous le
LLE enfin dans un tunnel osseux sous le
tubercule de Gerdy. La fixation était réalisée
en rotation neutre.
Lors de l’arthrotomie, un bilan articulaire
était réalisé permettant d’apprécier les
lésions chondrales. Dans les suites opéra-
toires, le patient était plâtré 45 jours entre
1978 et 1980. A partir de 1981, il était immé-
diatement rééduqué et placé dans une attelle
amovible.
Méthode d’évaluation
Le résultat subjectif a été apprécié par un
index de satisfaction, le score subjectif de
l’IKDC (fiche 2001) et le score KOOS [19].
L’examen clinique a été conduit en suivant
les recommandations de la fiche IKDC 2001.
Pour les patients revus en consultation, la
laxité résiduelle a été évaluée par des clichés
dynamiques comparatifs de type Lachman
passif utilisant le système Telos.
Le bilan radiographique bilatéral compre-
nait un cliché de face en appui monopodal
(AMP), un profil à 30° de flexion en AMP,
une vue axiale des rotules à 30° de flexion et
un cliché en appui bipodal de face à 45° de
flexion (cliché en schuss). Ce bilan a permis
l’analyse de l’évolution des modifications
radiologiques liées à l’arthrose des 3 com-
partiments du genou.
La hauteur rotulienne a été mesurée selon la
méthode de Caton et Deschamps sur les cli-
chés de profil des 2 genoux. Les 9 patients
qui ont subi une ostéotomie tibiale de valgi-
sation ont été exclus de l’analyse.
Statistiques
Tous les résultats ont été traités par le logi-
ciel SPSS Version 13.0.
Le test du Khi-deux ou le test exact de
Fischer (lorsque ceci était possible) ont été
utilisés pour comparer les variables qualita-
tives. La comparaison de moyennes a fait
appel au test de Mann-Whitney pour les don-
nées non appariées et au test de Friedman
pour les données appariées. Les analyses
multivariées ont été conduites à l’aide de
régressions logistiques. Le seuil de significa-
tion était fixé à 0,05.
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JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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