LIVRE JDG 2008_DEF

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autour de 30° de flexion avec une vis résor-
bable de dehors en dedans dans le fémur de
9 mm de diamètre et 25 mm de long.
Suites opératoires
Les patients sont mobilisés jusqu’à 90° de
flexion dès le lendemain de l’intervention avec
appui sous couvert de 2 cannes pendant
3 semaines sans attelle. La rééducation suit
un protocole classique de ligamentoplastie du
genou. La reprise de la course est autorisée
après le 3e mois et les sports pivots après le 6e.
RÉSULTATS
Dans cette série consécutive de 175 recons-
tructions du LCA, nous avons effectué
22 reconstructions isolées du faisceau antéro-
médial. Le mécanisme lésionnel en cause était
principalement le Valfe pour les accidents de
ski et l’hyper extension dans les accidents de
sports collectifs (Foot, basket, rugby). Le test
de Lachman était noté “arrêt dur retardé”
dans tous les cas avec une laxité différentielle
moyenne au Rolimeter® de 5 mm (min
3 mm ; max 6 mm). Le ressaut était noté posi-
tif dans 12 cas avec un tiroir antérieur direct
à 90° dans 4 cas. L’IRM n’a fait le diagnostic
de rupture partielle que dans 5 cas. Une
contusion osseuse a été retrouvée dans 6 cas.
Nous avons retrouvé en peropératoire
6 lésions méniscales (3 externes et 3 internes)
dont 3 anses de seau. Le geste thérapeutique a
été une ligamentoplastie isolée du faisceau
antéro-médial par DIDT dans tous les cas avec
suture méniscale dans 4 cas et méniscectomie
dans 2 cas. Les suites ont été sans particulari-
tés même si 5 patients se sont plaints en post-
opératoire d’un genou serré jusqu’au 3e mois.
Les patients de cette série ont été revus entre
22 et 25 mois après la chirurgie. A cette
revue, le ressaut et le tiroir antérieur direct
étaient négatifs pour tous les patients. Les
amplitudes articulaires n’étaient pas limitées
bien que deux patients se plaignaient d’un
genou raide proche de l’extension. On
retrouvait pour tous les patients un
Lachman arrêt dur avec une laxité différen-
tielle moyenne au Rolimeter® de 0,3 mm
(min 0 ; max 2 mm).
13es JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
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Fig. 3 :
A) Le transplant est passé du tibia vers le fémur. L’insertion tibiale du demi-tendineux est
préservée afin de renforcer la fixation.
B) Vue arthroscopique
C) Aspect IRM d’une reconstruction isolée du faisceau AM au greffon demi-tendineux avec
un faisceau PL intact.