138 / 280
INTRODUCTION
L’évolution naturelle des laxités antérieures
chroniques est connue. Elles induisent des
dégradations intra-articulaires progressives.
Les lésions méniscales, en particulier
internes, surviennent et les formations posté-
ro-internes se distendent, aggravant la laxité
et faisant le lit de l’arthrose fémorotibiale
interne. Bien qu’il soit aujourd’hui admis
que la reconstruction du LCA restore la sta-
bilité antérieure du genou à court et moyen
terme [3, 7, 18, 21], son effet menisco-pro-
tecteur et chondro-protecteur reste débattu
[22, 23]. Peu d’études rapportent le devenir
des patients au-delà de 15 ans [4, 10, 12, 25].
L’objectif de notre étude était de rapporter
les résultats à ultra-long terme d’une série de
100 patients opérés d’une reconstruction
articulaire du LCA, par un greffon os-ten-
don-os, associée à une plastie latérale de
Lemaire et revus avec un recul moyen de
24,5 ans [17]. Cette série historique a fait
l’objet de nombreuses publications lors des
révisions précédentes [4, 6, 8, 9]. Cette der-
nière revue a été l’occasion d’étudier à nou-
veau les facteurs de risque d’arthrose fémo-
rotibiale interne mais aussi de porter un
regard attentif sur les modifications radiolo-
giques des compartiments fémorotibial
externe et fémoropatellaire.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
La série
Entre Janvier 1978 et Juin 1983, 410 patients
ont été opérés dans le service du Professeur
Dejour (Hôpital Lyon Sud - Hospices Civils
de Lyon) d’une greffe libre du tendon rotu-
lien unilatérale associée à une plastie de
Lemaire. En 1992, 148 patients avaient été
revus avec un recul moyen de 11,5 ans.
90 d’entre eux avaient été revus en 1999 à
17 ans de recul. En 2006, parmi les
148 patients revus à 11,5 ans, 7 étaient décé-
dés, 25 limitèrent leur participation a l’en-
voie d’un questionnaire et 16 étaient perdus
de vue. Finalement, 100 ont pu faire l’objet
d’une évaluation clinique et radiologique à
137
ARTHROSE APRÈS RECONSTRUCTION
DU LCA AVEC LE TENDON ROTULIEN
À 25 ANS DE RECUL
Analyse du compartiment fémorotibial
Analyse du compartiment fémoropatellaire
J. PERNIN, P. VERDONK, T. AIT SI SELMI, PH. NEYRET