LIVRE JDG 2008

Des modifications fémoropatellaires légères

ont souvent été rapportées : 26 % pour

Salmon [22] à 13 ans de recul et 32 % pour

Cohen [7] à 11 ans de recul sans traduction

clinique.

Muellner [15] a montré, en mesurant les

angles de Merchant pré et postopératoires à

1 an de l’intervention, que la rotule se trans-

latait de 5° en dedans. Nous n’avons pu réa-

liser une telle étude radiologique car il aurait

fallu disposer de radiographies pré et post-

opératoires réalisées selon un protocole

strict. Cependant, cette translation médiale

pourrait expliquer les ostéophytes fémoropa-

tellaires internes sans pincement articulaire

qui ont été observés dans 29 % des cas de

notre série (d’autant plus qu’une section de

la partie basse de l’aileron rotulien externe

était systématiquement réalisée).

Aglietti [1] observe 32 % de diminution de la

hauteur patellaire à 7 ans de recul avec un

raccourcissement estimé à 7 % et l’explique

par la cicatrice du tendon rotulien prélevé.

Dans notre étude, les modifications radiolo-

giques les plus sévères (IKDC C et D) sont

associées à une baisse de la hauteur patellai-

re sans que l’on puisse savoir si c’est l’arthro-

se globale du genou qui s’accompagne d’un

raccourcissement du tendon ou si ce rac-

courcissement a favorisé l’arthrose fémoro-

patellaire.

CONCLUSION

Nous avons bien mis en évidence les facteurs

de risque d’arthrose fémorotibiale que sont

les méniscectomies et les lésions chondrales

initiales, à la fois pour le compartiment inter-

ne et externe du genou. Notre étude met en

évidence un taux faible de problèmes fémo-

ropatellaires cliniques et radiologiques à très

long terme d’une reconstruction du LCA uti-

lisant le tiers central du tendon rotulien.

JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU

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