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INTRODUCTION
L’ostéotomie tibiale de valgisation reste une
intervention de choix pour traiter une
arthrose fémoro-tibiale interne sur mor-
photype en genu varum. Elle assure dans
notre expérience un résultat durable avec
plus de 70 % de bons résultats à 7 ans, à
condition que l’on ait pu obtenir une cor-
rection angulaire frontale entre 3 et
6 degrés de valgus [1].
Les facteurs pronostiques ont été bien étu-
diés [2, 3]. Les échecs des ostéotomies sont
dus le plus souvent à une récidive du varus
(en particulier s’il existait une hypocorrec-
tion initiale), à une hypercorrection avec
dégradation du compartiment externe, ou à
un “épuisement” de l’ostéotomie (décrit par
le Pr. Lerat) et plus rarement au développe-
ment d’une arthrose fémoro-patellaire.
Malgré une dégradation progressive des
résultats avec le temps, cette intervention
reste fréquemment indiquée, surtout chez
l’adulte jeune. Elle garde toute sa place, face
à la chirurgie prothétique du genou (arthro-
plastie unicompartimentale ou totale).
Il existe classiquement deux techniques chi-
rurgicales à notre disposition. D’une part
l’ouverture interne associée ou non à une
greffe, et d’autre part la fermeture externe
avec ostéotomie du col du péroné.
TECHNIQUE CHIRURGICALE
DE L’OTV PAR FERMETURE
EXTERNE
L’intervention est réalisée sur un patient en
décubitus dorsal, sous garrot pneumatique
(fig. 1). Un amplificateur de brillance est
installé.
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COMMENT JE FAIS UNE OSTÉOTOMIE
TIBIALE DE VALGISATION ?
S. LUSTIG, E. SERVIEN, A. PINAROLI, J-M. FAYARD, PH. NEYRET
Fig. 1