229 / 280
Voie d’abord
L’incision cutanée à la face antéroexterne du
tibia est oblique. Elle débute à 1 cm au-des-
sus de la tubérosité tibiale antérieure pour
s’achever à 1 cm en dessous de la tête du
péroné (fig. 2).
On ouvre l’aponévrose jambière en laissant
une “jupette” supérieure insérée sur l’épiphy-
se en haut, puis on désinsère à la rugine ras-
patoire le jambier antérieur et extenseur
commun des orteils, donnant ainsi accès à la
métaphyse tibiale (fig. 3).
Ostéotomie du col du péroné
Le col du péroné est dégagé tout en proté-
geant le nerf fibulaire commun (SPE) à l’ai-
de d’une rugine laissée en place (fig. 4). On
pratique 4 trous de mèche 3,2 mm sur le col
du péroné.
A l’aide d’une lame de Lambotte on réalise
l’ostéotomie. Le fragment de péroné est alors
enlevé à l’aide de la pince à séquestre. Le
péroné est mobile. Il faut vérifier que le nerf
fibulaire commun ne soit pas pris dans le
foyer d’ostéotomie.
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
228
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4