231 / 280
Mise en place de la plaque HTO
(fig. 8)
On glisse la plaque de longueur appropriée
sur la broche. On l’impacte jusqu’à ce que sa
tête s’encastre dans l’os.
Coupe inférieure de l’ostéotomie
Certains opérateurs mettent en place une
broche guide qui matérialisera le trait d’os-
téotomie inférieur. Nous pensons que cette
étape n’est pas nécessaire.
Le trait d’ostéotomie est sus-tubérositaire et
ascendant dans un plan oblique. Il est inuti-
le de faire un contrôle scopique si l’on res-
pecte les règles suivantes :
- Débuter latéralement en dessous de l’arti-
culation péronéo-tibiale et passer juste au-
dessus de la TTA. En suivant cette direc-
tion, l’ostéotomie est sans danger pour le
plateau tibial.
- Les traits de scie doivent être réalisés
comme le montre le schéma fig. 9.
- Attention à ne pas fragiliser le tendon rotu-
lien en le protégeant par un écarteur de
Farabeuf.
- Toujours faire un contrôle peropératoire
de la correction.
On utilise la scie oscillante en respectant la
tubérosité tibiale antérieure et l’articulation
péronéo-tibiale supérieure. Une rugine est
introduite à la face postérieure du tibia pour
protéger l’artère poplitée.
Coupe supérieure
On introduit le rapporteur de coupe de
l’angle choisi dans le trait d’ostéotomie.
Il faut l’impacter jusqu’au contact de la cor-
ticale postéro-interne.
13
es
JOURNÉES LYONNAISES DE CHIRURGIE DU GENOU
230
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9